女性尿路感染

　　梅雨季節(jié)，天氣潮濕煩悶，周末門診，一個二十幾歲的女孩子，進來我的診室后，就坐立不安，急匆匆地說：“醫(yī)生，我昨天晚上開始出現(xiàn)尿頻、尿急，尿到最后有點痛，而且小便還有血！一個晚上都想小便，但每次只能尿出一點點，整晚差不多都坐在馬桶上。哎，現(xiàn)在又憋不住了！”

　　其實，這個是最常見的女性尿路感染。每年大約有10%的女性患尿路感染，超過50%的女性在一生中至少有過一次尿路感染。女性尿路感染最常見的年齡段是16-40歲。畫外音：發(fā)生率好高！

　　為什么尿路感染女性多發(fā)

　　女性的尿道口與陰道口、肛門的距離很近，不管是陰道還是肛門周圍，均有大量細菌，而且女性的尿道較短且寬弛，細菌就更容易進入。女性外陰部汗腺豐富，梅雨季節(jié)，如果外陰局部長時間潮濕，細菌也會乘虛而入。

　　其實人對細菌都是有抵抗力，因此，絕大多數(shù)情況下，這些細菌并不會導致尿路感染。但是當細菌的毒力增強超過人的抵抗力時，或者人的身體抵抗力很差，那即使是毒力很小的細菌也會導致尿路感染。

　　因此，性生活也是很多女性尿路感染的原因之一，門診這個二十幾歲的美眉就是性生活后出現(xiàn)的尿路感染。畫外音：原來如此：)

　　女性尿路感染怎么治療

　　最好是到正規(guī)醫(yī)院，進行尿液常規(guī)檢查，由醫(yī)生根據(jù)情況選用合適藥物。堅持及時、足量、足療程的治療原則，切不可“跟著感覺走”隨意停藥。

　　一般來說，女性單純的尿路感染，口服3天抗生素就足夠了，沒有必要輸液，但是單純吃*金片并沒有什么用。大約90%的人3天內(nèi)癥狀消失。3天后復查尿常規(guī)，正常了再停藥。否則，就是斬草不除根，春風吹又生。常用藥物可以見下圖。畫外音：原來單純吃*金片并沒有什么O用!

　　PS1：女性尿路感染期間避免性生活！

　　PS2：什么情況下需要輸液？

　　如果出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)冷發(fā)抖和腰痛，那可能是腎盂腎炎了，這就需要住院輸液治療了。

　　如何留取尿液檢查？

　　不要小看這個問題，很多人留尿液方法就錯了，導致尿液被污染，影響了尿液的檢查結(jié)果。

　　由于女性的尿道口位于陰道上方，很容易受到陰道口附近的細菌污染，因此，留取尿液最正確的方法是A、分開陰唇；B、用濕潤的紗布清洗干凈尿道口周圍的區(qū)域；C、排尿，前面和最后一段尿液棄之不用，只接取中間一段尿液。D、尿液標本建議在2小時內(nèi)送到檢驗科檢查。畫外音：這么復雜！以前都錯了！

　　如何看尿液常規(guī)的報告單？

　　正常女性的尿液常規(guī)檢查鏡檢白細胞應(yīng)該是0-5個/HP，如果超過5個/HP，那就是尿路感染，尿路感染的分度從“+”、“++”“+++”到“++++”，“++++”為最嚴重。另外，有60%的尿路感染可以發(fā)現(xiàn)鏡檢紅細胞。下圖的報告單就是鏡檢白細胞“++”，鏡檢紅細胞“+++”。

　　亞硝酸鹽和白細胞酯酶這些檢查也可以提供尿路感染的信息。畫外音：我也看得懂了：）

　　尿路感染需要做B超檢查或者CT檢查嗎？

　　大多數(shù)女性的尿路感染不需要影像學檢查，因為根據(jù)臨床表現(xiàn)和尿液常規(guī)的檢查結(jié)果就足夠作出正確的診斷和制定治療方案了。但是如果有發(fā)熱，或者治療效果不理想，或者有腎結(jié)石病史，可以做B超或者CT檢查，找到尿路感染的病因。

　　尿路感染會復發(fā)嗎？

　　一旦患者發(fā)生尿路感染，那么以后就很可能再次發(fā)生感染，這是由于女性自身對感染的易感性導致的。

　　復發(fā)的尿路感染、治療效果不理想或者復雜性的尿路感染應(yīng)該做中段尿培養(yǎng)，進一步了解致病細菌類型和敏感的抗生素。畫外音：看起來好可怕的細菌！

　　如何預(yù)防尿路感染

　　1、保證休息和睡眠，避免過度勞累，保證身體的抵抗力。

　　2、注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，少穿太緊的衣褲，避免造成下身悶熱，增加細菌的繁殖。

　　3、多飲水，每日飲水量1500-2000ml，保證尿量。特別是夏天，出汗多，更要多多喝水，保證充足的尿量。

　　4、不要長時間憋尿。尿液對尿道的沖刷作用會減弱，細菌便容易滋生。

　　5、女性性生活前注意清潔衛(wèi)生，性生活后排尿一次，讓尿液帶走細菌，可以大大降低性生活引起的尿路感染。如果有多次性生活后引起尿路感染的情況，那建議口服呋喃妥因或者左氧氟沙星，可以降低性生活后發(fā)生尿路感染的概率。

　　6、排尿后，用衛(wèi)生紙從前往后擦拭，避免將肛門和陰道的細菌帶到尿道，有條件者最好能用清水清洗。

　　7、患有糖尿病、貧血、慢性肝病、慢性腎病、營養(yǎng)不良等疾病的人，其機體對抗細菌的抵抗力會降低，保證營養(yǎng)，避免慢性疾病，提高身體抵抗力，這個是預(yù)防尿路感染的重要秘籍。