尿常規(guī)主要反映泌尿系統(tǒng)的疾病，主要包括腎臟、膀胱、尿道等相關(guān)疾病。做尿檢前女性朋友最好清洗外陰，并且避開月經(jīng)前后。男性、女性朋友取標(biāo)本時(shí)都應(yīng)該取中段尿（避免前段尿受會(huì)陰部的污染導(dǎo)致結(jié)果異常，特別是女性朋友）。

　　正常尿液中尿蛋白、尿潛血、尿糖、尿酮體、膽紅素、尿膽原、尿白細(xì)胞、尿細(xì)菌、亞硝酸鹽、管型尿都是陰性，其中尿蛋白、尿膽原也可以是弱陽性（+-），但出現(xiàn)1+及以上都屬于異常。初次發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，建議兩周后復(fù)查，并且排除生理、飲食、過度運(yùn)動(dòng)和其他疾病的因素影響。感冒、發(fā)熱、扁桃體炎等炎癥感染有可能導(dǎo)致蛋白尿、潛血等異常。

　　【尿蛋白】

　　正常尿液中尿蛋白陰性（-），或僅有微量蛋白（+-）。尿蛋白持續(xù)（+）及以上往往提示腎小球疾病。正常蛋白質(zhì)在血管內(nèi)，小分子蛋白質(zhì)（即微量蛋白）有一定的機(jī)率通過血管而到尿液中但是24小時(shí)定量一般小于0.15g（具體以醫(yī)院的為標(biāo)準(zhǔn)）。尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿陽性（+）建議查個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量，看看是否超出正常值。偶然出現(xiàn)尿蛋白常見于發(fā)熱、妊娠期、劇烈運(yùn)動(dòng)、冬天冷水浴、體位性蛋白尿等。值得說明的是其他疾病也有可能導(dǎo)致尿蛋白，有待排除，最常見的尿蛋白是腎小球腎炎導(dǎo)致。

　　【尿潛血、尿紅細(xì)胞】

　　陽性（+）提示：1.炎癥（包括急、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎等），2.結(jié)石（包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等），3.腫瘤（如腎、膀胱、輸尿管的良惡性腫瘤），4.前列腺、盆腔、闌尾等非泌尿道疾病也可導(dǎo)致潛血、紅細(xì)胞尿，5.標(biāo)本污染，尤其是女性婦科炎癥，月經(jīng)等影響。

　　女性潛血最常見的是婦科炎癥導(dǎo)致的標(biāo)本污染，經(jīng)期前后影響等因素，建議避免相關(guān)因素兩周后復(fù)查。男性潛血要高度重視，需要排除前列腺增生、炎癥，泌尿道結(jié)石、感染、結(jié)合、腫瘤等相關(guān)因素方可考慮腎臟疾病。正常健康人便秘等也可致潛血。

　　正常尿液呈淡黃色、黃色（喝水少）、透明色（喝水較多），當(dāng)出現(xiàn)肉眼血尿、水洗肉樣尿、果醬樣尿等異常顏色時(shí)應(yīng)當(dāng)立即查查尿常規(guī)并找出病因。

　　初次發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性和（或）尿潛血陽性建議兩周后復(fù)查，復(fù)查依然為陽性應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診，以確診是否患有腎炎并積極治療。另外腎炎患者可能還伴有不同程度的浮腫、高血壓、腰酸、疲勞、貧血等。

　　【尿紅細(xì)胞畸形與多型性】

　　尿紅細(xì)胞經(jīng)過腎小球?yàn)V過膜時(shí)，必然受到腎小球?yàn)V過膜的各種擠壓而導(dǎo)致各種變形，因此尿檢紅細(xì)胞畸形率越高越提示該紅細(xì)胞通過了腎小球?yàn)V過膜，簡單的講就是腎小球有病變，通常紅細(xì)胞畸形率大于等于60%考慮腎炎的可能性更大。而腎盂腎炎、尿路結(jié)石、膀胱炎等導(dǎo)致的尿紅細(xì)胞沒有經(jīng)過擠壓，多為正常、統(tǒng)一形態(tài)，因此尿檢報(bào)告提示紅細(xì)胞多型性（即各種畸形）也考慮腎小球腎炎?？傊?，紅細(xì)胞畸形率高、多型性都指向腎小球腎炎。

　　【尿糖、尿酮體】

　　正常尿糖、尿酮體都為陰性（-）。當(dāng)血液中的血糖溶度太高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿糖，通常有兩種情況1.生理性：一次性吃糖、甜食過多導(dǎo)致的一過性尿糖，禁食、少食甜食后尿糖陰性。2.糖尿病或糖耐量異常的患者。當(dāng)糖代謝出現(xiàn)問題時(shí)（即糖尿病和糖耐量異?；颊撸?，機(jī)體則會(huì)分解脂肪代謝以滿足人體需要的能量，而脂肪代謝會(huì)產(chǎn)生酮體，因此尿中出現(xiàn)酮體的意義是出現(xiàn)了脂肪分解代謝，通常也有兩種情況1.饑餓導(dǎo)致血糖水平低而分解脂肪，導(dǎo)致酮體生成而出現(xiàn)尿酮體；2、糖尿病和糖耐量異常的患者，對(duì)葡萄糖利用受限，分解脂肪，產(chǎn)生酮體而從尿液排出，這種情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)橥w是有害物質(zhì)，在體內(nèi)不斷積累，會(huì)導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒而出現(xiàn)一系列的癥狀并最終意識(shí)障礙、昏迷。

　　尿糖陽性（+）、尿酮體陰性（-），排除生理性一次吃糖過多外，都應(yīng)該復(fù)查空腹血糖、餐后2個(gè)小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖、糖化血紅蛋白以排除糖尿??；尿糖、尿酮體同時(shí)陽性（+），及時(shí)到糖尿病?？苹騼?nèi)分泌科就診；尿糖陰性（-）、尿酮體陽性（+），排除饑餓導(dǎo)致的脂肪分解，應(yīng)當(dāng)結(jié)合空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖、糖化血紅蛋白以確診是否有糖尿病。

　　值得說明的是各種腎炎終末期也會(huì)導(dǎo)致尿糖的出現(xiàn)，但是目前常見的尿糖是糖尿病導(dǎo)致。

　　【膽紅素、尿膽原】

　　膽紅素正常是陰性（-），陽性（+）提示膽管阻塞性疾病、肝炎等。尿膽原正常是陰性或者弱陽性，陽性提示肝細(xì)胞性黃疸（肝炎），溶血性疾病等；減低提示阻塞性黃疸（膽管阻塞性疾?。?。尿膽紅素、尿膽原同時(shí)陽性（+）提示肝炎，結(jié)合肝功能等相關(guān)檢查。

　　【管型尿】

　　正常尿中管型尿?yàn)殛幮裕?），一般情況下：紅細(xì)胞管型提示急性腎小球腎炎等，白細(xì)胞管型提示尿路感染等炎癥，上皮細(xì)胞管型提示急性腎小管損害等，顆粒管型提示急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、移植腎發(fā)生排斥反應(yīng)等，蠟樣管型提示慢性腎小球腎炎等，腎衰管型提示腎病預(yù)后不良，常見于腎功能衰竭?？傊?，管型尿陽性（+）提示腎臟實(shí)質(zhì)性病變，而腎實(shí)質(zhì)包括腎皮質(zhì)和髓質(zhì)，簡單的說主要就是包括了腎小球和腎小管。

　　【尿白細(xì)胞、亞硝酸鹽、尿細(xì)菌、粘液絲】

　　正常都是陰性（-），單項(xiàng)或若干項(xiàng)陽性排除標(biāo)本污染（主要指女性會(huì)陰部、婦科炎癥導(dǎo)致）都提示尿路感染，如果有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)當(dāng)?shù)矫谀蛲饪凭驮\；如果沒有任何癥狀，建議兩周后復(fù)查尿常規(guī)。平常生活注意多飲水（有利于細(xì)菌排出），多運(yùn)動(dòng)（增強(qiáng)免疫力)，注意個(gè)人衛(wèi)生(清除細(xì)菌生存環(huán)境、避免標(biāo)本污染）。

　　【小知識(shí)】

　　臨床上遇到血尿、白細(xì)胞尿即膿尿時(shí)，為了確定病變部位，可作尿三杯試驗(yàn)。

　　方法：清洗外陰及尿道口后，將最初10~20毫升尿液留于第一杯中，中間30~40毫升尿液留在第二杯中，終末5~10毫升留在第三杯中。

　　意義：第一杯尿出現(xiàn)血尿或膿尿，后兩杯清晰，提示病變?cè)谇澳虻?，如尿道炎等。第三杯尿出現(xiàn)血尿或膿尿，提示病變部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎等。三杯皆出現(xiàn)血尿或膿尿，提示病變部位在膀胱或膀胱以上部位，如腎小球腎炎，腎盂腎炎等。