隱形殺手腎臟癌，發(fā)現(xiàn)已都晚期！血尿、腰酸要當(dāng)心

2017-09-17 來(lái)源：TW早安健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腎臟癌分為腎細(xì)胞癌與腎盂癌，以腎細(xì)胞癌為大宗，病因與后天飲食及生活習(xí)慣息息相關(guān)。研究顯示抽煙、肥胖、高熱量高脂肪飲食及多種食物毒素都會(huì)增加罹患腎細(xì)胞癌的機(jī)率。

　　一位65歲男性病人，平時(shí)身體健康并無(wú)明顯異狀。因排尿不順來(lái)我的門診被診斷為良性攝護(hù)腺肥大，欲進(jìn)行攝護(hù)腺切割手術(shù)。手術(shù)前的例行性胸部X光檢查，竟發(fā)現(xiàn)肺部長(zhǎng)滿十多顆腫塊，進(jìn)而做全身電腦斷層檢查，發(fā)現(xiàn)源頭是右側(cè)腎臟長(zhǎng)了一8.8公分的腫瘤，最后診斷為原發(fā)性腎臟癌合并肺部轉(zhuǎn)移，病人當(dāng)場(chǎng)錯(cuò)愕不已。

　　上面的例子是真實(shí)發(fā)生的案例。癌癥是國(guó)人十大死因的第一名，人體眾多癌癥之中，腎臟癌就是一個(gè)沉默的殺手。由于國(guó)人的飲食與生活習(xí)慣改變，臺(tái)灣腎臟癌人數(shù)逐年攀升達(dá)到千人次。腎臟癌初期幾乎毫無(wú)癥狀，即使有癥狀也容易被人忽略，因此發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期合并轉(zhuǎn)移。民眾須對(duì)腎臟癌有一定的了解與注意。

　　腎臟癌分為腎細(xì)胞癌與腎盂癌，以腎細(xì)胞癌為大宗，病因與后天飲食及生活習(xí)慣息息相關(guān)。研究顯示抽煙、肥胖、高熱量高脂肪飲食及多種食物毒素都會(huì)增加罹患腎細(xì)胞癌的機(jī)率。腎細(xì)胞癌癥狀極不明顯，往往是肉眼無(wú)法辨別的血尿、腰痛或腰酸。腫瘤以平均每年0.2至0.5公分的速度增大，當(dāng)大到一定程度時(shí)就會(huì)產(chǎn)生腰酸的癥狀。即使第一期(小于4公分)的腎細(xì)胞癌亦有近一成的病人會(huì)遠(yuǎn)端移，而轉(zhuǎn)移的腎細(xì)胞癌病人五年存活率不到兩成。即使如此，腎臟癌是可以經(jīng)由超音波早期發(fā)現(xiàn)，因此定期給泌尿科醫(yī)師驗(yàn)?zāi)蚣俺舨z查非常重要。

　　拜醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，近20年來(lái)腎臟癌的治療已有極大的突破。

　　對(duì)非轉(zhuǎn)移的腎細(xì)胞癌以手術(shù)切除為主，目前主張僅切除腫瘤本身而盡量保留部分健康的腎臟，也就是部分腎切除手術(shù)。

　　李致樵醫(yī)師：達(dá)文西機(jī)械手臂的發(fā)明更明顯的增進(jìn)了泌尿科醫(yī)師的手術(shù)技巧，相較于傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)，可以降低術(shù)中或術(shù)后的并發(fā)癥。術(shù)后病人只需定期影像學(xué)追蹤，不需化療或電療。

　　至于晚期已轉(zhuǎn)移的腎細(xì)胞癌，目前以標(biāo)靶治療與新興的免疫療法為主。標(biāo)靶治療是這20年來(lái)晚期腎細(xì)胞癌的主力，大大的提升了病人的存活率。大部分第一線標(biāo)靶藥物已有健保給付，但缺點(diǎn)是副作用不小，病人需與泌尿科醫(yī)師好好討論用藥模式。而這一兩年新興的免疫療法則是未來(lái)晚期腎細(xì)胞癌的希望，優(yōu)點(diǎn)是能更加提高病人的存活率與較低的副作用。目前國(guó)內(nèi)已有一種最新免疫療法的藥物通過(guò)國(guó)家審核供病人自費(fèi)使用，國(guó)外則有很多免疫療法的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中，包含單用或是免疫合并標(biāo)靶藥物的治療，都有不錯(cuò)的效果。未來(lái)肯定會(huì)有更多的藥物引進(jìn)國(guó)內(nèi)并且納入健保來(lái)造福更多民眾。

　　腎臟癌雖然是隱形的殺手，但只要定期健康檢查及早發(fā)現(xiàn)，配合泌尿科醫(yī)師精密的腹腔鏡或達(dá)文西機(jī)械手臂手術(shù)以及最新的標(biāo)靶或免疫療法，就可以克服癌癥，大大增加存活率。