上消化道出血是尿毒癥的重要合并癥，為尿毒癥病人死亡原因之一。此癥狀在臨床較常見(jiàn)，病因復(fù)雜，病變?yōu)槲改c道多部位病變。主要病因有：

　　1、尿毒癥患者常合并胃腸黏膜損害?；颊哐褐械哪蛩貜浬⒌较溃谀蛩胤纸饧?xì)菌的作用下使胃腸道氨含量增加，氨對(duì)胃腸黏膜損害引起糜爛、出血、潰瘍。

　　2、尿毒癥多伴凝血功能障礙。尿毒癥時(shí)體內(nèi)尿素、肌酐及胍類等毒素增多，影響血小板的粘附和生成，同時(shí)體內(nèi)多抗凝物質(zhì)降低，抗凝作用減弱導(dǎo)致出血。

　　3、尿毒癥患者鈣磷代謝紊亂。尿毒癥時(shí)鈣磷代謝障礙，血鈣降低，可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺激素增多，刺激胃泌素分泌，胃酸分泌增加，破壞了胃黏膜屏障。

　　4、尿毒癥常合并貧血，胃腸黏膜缺血，黏膜自身修復(fù)差。一旦發(fā)生消化道出血又可使腎功能損害進(jìn)一步加重。

　　尿毒癥合并消化道出血應(yīng)針對(duì)不同病因采取相應(yīng)治療，治療尿毒癥的基礎(chǔ)病是關(guān)鍵。

　　1、進(jìn)行充分合理的透析一旦出現(xiàn)尿毒癥，應(yīng)早期進(jìn)行血透或腹膜透析，有出血時(shí)應(yīng)行無(wú)肝素透析。

　　2、及時(shí)輸新鮮血液及富含血小板的新鮮血漿，可有效補(bǔ)充血小板第Ⅲ因子和凝血因子。

　　3、尿毒癥時(shí)禁用或慎用可引起出血的藥物，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、冬眠靈、安定、潘生丁、前列腺素E1等，以及纖維蛋白溶解酶抑制劑、磺胺類和廣譜抗生素、中分子右旋糖酐。

　　4、尿毒癥時(shí)若尿纖維蛋白原降解產(chǎn)物陽(yáng)性，應(yīng)使用肝素。對(duì)貧血者可輸注紅細(xì)胞等緩解癥狀。