其實(shí)這「10年」的說(shuō)法只是個(gè)大概。
自然條件下,腎小球?yàn)V過(guò)率從60(開始影響肌酐)降到10(尿毒癥),約需要10年時(shí)間,不過(guò)快的幾個(gè)月、慢的幾十年都有。
當(dāng)然,治好了的哪些人不算。
有些因素可加劇腎功能衰竭程度,如果消除這些因素,可使腎衰病情緩解或是趨于穩(wěn)定。常見的因素中,有8個(gè)需要避免:
1.感染:
這個(gè)比較難以預(yù)防,但它是腎功能下降的首要因素,所以還得提一下。
腎功能衰竭患者由于抵抗能力較差,特別易感染,各種細(xì)菌、真菌、病毒、衣原體等都可成為致病原,感染的部位常在皮膚、肺部、尿道,任何病原體引起的任何部位的感染都會(huì)使腎功能惡化。
2.尿路阻塞
尿路阻塞的原因多為結(jié)石、腫瘤,由于尿路阻塞,尿液引流不暢,易引起感染,另一方面,盂內(nèi)靜水壓增高,從而使腎功能惡化。尿液滯留,或造成腎盂內(nèi)靜水壓增高,從而損害腎功能。
3.高血壓
不論是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓,都會(huì)使腎動(dòng)脈加劇硬化,從而損害腎功能。
如果單用普利或沙坦降壓藥,血壓仍不理想,就需要再加上鈣拮抗劑,必須降到這個(gè)數(shù)以下:
4.低血容量
患者由于嚴(yán)格限制鈉和水,加上利尿,降低了腎小管對(duì)鈉的重吸收,造成脫水,致使血容量不足,腎小球?yàn)V過(guò)率下降,腎功能進(jìn)一步受損。如果患者血容量適當(dāng),則可使癥狀好轉(zhuǎn)。
5.酸中毒
6.電解質(zhì)紊亂
患者常有低血鈣、高血磷,磷酸鈣在腎臟沉積,造成腎功能的繼續(xù)惡化。另外,由于鉀的攝入減少,且應(yīng)用利尿劑使鉀的排出增加,所以,有時(shí)出現(xiàn)低血鉀。
7.使用腎毒性藥物
腎功能衰竭時(shí),藥物的排泄延遲,易在體內(nèi)蓄積,引起腎臟損害。尤其是腎毒性藥物,在體內(nèi)蓄積時(shí)對(duì)腎臟危害更大。
8.蛋白質(zhì)攝人過(guò)量
蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生氮質(zhì),腎功能衰竭患者由于腎臟排泄代謝廢物的功能減弱,氮質(zhì)在體內(nèi)積聚,加重腎衰。
尤其是腎衰患者,素食是應(yīng)該提倡的。
由此可見,慢性腎衰竭的治療不單單只能藥物服用哪一種藥物,需要從整體入手局部治療,才能有利于疾病治療和好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。
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