1、透析轉移性鈣化的表現
轉移性鈣化是慢性腎衰竭的常見合并癥之一，并與心血管事件的發(fā)生及其死亡率密切相關，因此應該引起重視。
研究顯示：36%-76%的維持性透析病人存在血管鈣化，其中60%的病人表現為系統(tǒng)性鈣化，40%的病人為局部鈣化。
在鈣化形成早期以及鈣化比較小的時候，患者常無癥狀，僅在做X線檢查、超聲心動圖等檢查方可發(fā)現；
鈣化體積較大，可出現皮下結節(jié)；
當心肌或心臟瓣膜出現鈣化可表現房室傳導阻滯和心力衰竭；
小血管鈣化可導致病人出現骨和軟組織壞死，乃至繼發(fā)感染和敗血癥，嚴重病例可死于心衰、心律失常和敗血癥。
值得一提的是，血管鈣化是慢性腎臟病人心血管合并癥的重要原因之一，也是終末期腎臟?。‥SRD）病人死亡的獨立危險因素之一。
2、轉移性鈣化的發(fā)病機制
慢性腎衰竭合并轉移性鈣化的發(fā)病機制還不十分清楚，可能和以下因素有關。
?、俑吡籽Y和/或鈣磷乘積升高，當血磷升高和/或鈣磷乘積值超過55mg2/dL2時，慢性腎衰竭病人容易合并轉移性鈣化。
?、诶^發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，此時，鈣、鎂和磷從骨釋放增加，導致這些離子的血漿水平升高，以至于發(fā)生轉移性鈣化。
?、勰挲g，一些研究結果提示透析病人的心臟瓣膜鈣化和冠狀動脈鈣化與年齡因素相關，年齡大的病人易出現上述病變。
?、艿娃D化性腎性骨病，低轉化性腎性骨病是指骨質生成和礦化不良的一種病理狀態(tài)，包括兩種主要類型：骨軟化和骨再生不良。
此時，機體調節(jié)鈣平衡能力缺乏，因此在鈣負荷作用下，易出現持續(xù)的高鈣血癥乃至于發(fā)生轉移性鈣化。
⑤含鈣的磷結合劑的過量使用，臨床研究發(fā)現，轉移性鈣化的發(fā)生與元素鈣攝入量呈正相關的關系，因此K/DOQI工作組建議CKD病人元素鈣攝入量（包括飲食及藥物）不宜超過2000mg/d。
?、藁钚?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/ekpd/1165652.html' target='_blank'>維生素D的不適當使用。
該患者在聯(lián)合應用含鈣的磷結合劑和活性維生素D時未能對血鈣、磷水平進行密切監(jiān)測，加之使用高鈣透析液（1.75mmol/L），在血磷未能很好控制的基礎上又發(fā)生了高鈣血癥，鈣磷乘積嚴重升高，從而導致了轉移性鈣化的發(fā)生。
3、轉移性鈣化的治療
當病人出現轉移性鈣化時，應該仔細分析原因，實施個體化治療方案，力爭去除導致鈣化的一些因素（如高磷血癥、高鈣血癥等）。
對于藥物治療無效或出現嚴重高鈣、高磷血癥的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥或者尿毒癥鈣化性小動脈病者，應該適時給予甲狀旁腺次全切或全切加自體移植治療，部分轉移性鈣化可獲好轉。
4、點評
轉移性鈣化是慢性腎衰竭的常見合并癥之一。
轉移性鈣化可累及軟組織、血管及心臟瓣膜等多個部位，并可影響病人的預后與生活質量。
慢性腎衰病人轉移性鈣化的發(fā)生機制還不十分明確，但是本例病人的臨床資料顯示，部分病人轉移性鈣化的發(fā)生可能與不規(guī)范地使用鈣制劑和/或活性維生素D有關，應該引起重視。
給予適當治療，轉移性鈣化仍可獲得好轉。
高磷血癥。本品為磷結合劑，用于血液透析或持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
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