手術(shù)治療前列腺肥大是最肯定有效的方法，但手術(shù)前后處理必須慎重，因病人年歲大而手術(shù)打擊較大，容易發(fā)生危險(xiǎn)及并發(fā)癥。

　　當(dāng)保守治療無(wú)效而癥狀仍較嚴(yán)重時(shí)，包括①排尿困難明顯，夜尿頻繁每夜超過(guò)3次以上，膀胱有效容量已經(jīng)減低②殘余尿量超過(guò)75毫升，表示膀胱已處于喪失代償功能的早期，或有頑固性尿路感染時(shí)。⑨膀胱病理改變明顯，膀胱逼尿肌增厚形成小梁，憩室或繼發(fā)結(jié)石。④腹內(nèi)壓增高，當(dāng)有痔、疝及脫肛時(shí)常提示梗阻癥狀嚴(yán)重。⑤反復(fù)出血或出血量多。凡遇到上述情況都應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

　　術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，提高手術(shù)效果，減少并發(fā)癥及死亡率。手術(shù)前要做好其他疾患的檢查和治療，因?yàn)椴∪硕际抢夏耆?，心血管、肺，肝、腎等器官機(jī)能障礙，常經(jīng)不起手術(shù)的創(chuàng)傷，因此必須要全面的體格檢查。除一般體檢外，要重視心肺透視、心電圖、尿糖、尿素氮等項(xiàng)檢查，多數(shù)病人術(shù)前全身情況經(jīng)過(guò)積極處理，均能經(jīng)受手術(shù)治療。如有急性尿潴留或腎功能不全時(shí)，術(shù)前要留置尿道導(dǎo)尿管引流一個(gè)時(shí)期，除解除梗阻外還能控制尿路感染和恢復(fù)腎功能。但尿道引流管不宜放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生附擧炎。通過(guò)抗菌藥物及導(dǎo)尿等措施控制尿路感染非常重要，可預(yù)防術(shù)后發(fā)生敗血癥。此外，還要改善全身狀況，輸血，糾正水電解質(zhì)平衡的失調(diào)等，以選擇手術(shù)最好時(shí)機(jī)。

　　所謂前列腺切除術(shù)，實(shí)際上切除的僅是前列腺增生部分，實(shí)際上并不切除被擠壓在周圍的真正的前列腺組織?，F(xiàn)在普遍應(yīng)用的手術(shù)方法有四種：恥骨上經(jīng)膀胱，會(huì)陰部，經(jīng)尿道和恥骨后。各種方法部有優(yōu)缺點(diǎn)，各有其適應(yīng)癥。對(duì)于不同的病情應(yīng)采用最合適方法處理。

　　恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)是在國(guó)內(nèi)并展最為普遍的一種方式。手術(shù)操作易于掌握，若膀胱內(nèi)有結(jié)石，憩室或腫瘤，則以這種方法最為合適，因?yàn)榍谐傲邢俚耐瑫r(shí)這些病變亦可獲得解決。膀胱暴露好，增生組織可以完全切除，手術(shù)效果好，很少有尿失禁現(xiàn)象。但手術(shù)損傷大，膀胱造瘺愈合時(shí)間和恢復(fù)期長(zhǎng)。

　　恥骨后前列腺切除術(shù)使用也較廣泛，手術(shù)時(shí)不切開膀胱，而只切開前列腺包膜而切除增生組織全部。若有癌變可能，可即轉(zhuǎn)為前列腺全切除術(shù)。尿瘺、尿失禁等并發(fā)癥都較少見，但此法缺點(diǎn)是出血較多，尤其是在前列腺包膜的前壁上，前列腺恥骨韌帶以及兩側(cè)的靜脈叢的止血并非易事。膀胱前間隙的疏松結(jié)締組織有嚴(yán)重感染的可能，也可并發(fā)恥骨炎。

　　會(huì)陰部前列腺切除術(shù)運(yùn)用于位置較低的前列腺。手術(shù)損傷小，死亡率低，木后恢復(fù)順利。但是會(huì)陰部解剖較為復(fù)雜，暴露較差，手術(shù)操作因難，不易止血，易于損傷直腸而形成尿道直腸瘺，若損傷括約肌而致尿失禁也較多見，膀胱內(nèi)其他病變無(wú)法處理。

　　經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是國(guó)內(nèi)近年來(lái)逐漸開展的手術(shù)方法。手術(shù)后不留切口疤痕，病人痛苦小，恢復(fù)快。此法需要特殊器械，在操作技巧上掌握此法較其他方法為難，也難保證增生組織全部切除。此法對(duì)于體格衰弱的，前列腺增生較小的患者最為適宜。

　　由此可見，各種手術(shù)方式都有優(yōu)缺點(diǎn)，各有其適應(yīng)癥，因之很難比較各種手術(shù)方法的效果。手術(shù)方式的選擇除根據(jù)前列腺及膀胱的病理變化外，還要根據(jù)手術(shù)者對(duì)手術(shù)方式掌握的熟練程度而定。

　　對(duì)于保守治療無(wú)效而又不能耐受前列腺切除術(shù)的病人可以采用保守手術(shù)解決其排尿困難的痛苦。如恥骨上膀胱造瘺術(shù)，此法手術(shù)小，危險(xiǎn)性小，可在局麻下進(jìn)行，以尿流改道來(lái)克服梗阻。病人活動(dòng)因帶管而有些不便，管子的更換及護(hù)理也較麻煩。另外還有雙側(cè)睪丸切除術(shù)，此法也屬于內(nèi)分泌療法，部分患者在切除睪丸后前列腺會(huì)出現(xiàn)萎縮，使排尿困難得以緩解。雖然此法手術(shù)小，危險(xiǎn)性小，但手術(shù)效果不肯定，有少部分患者手術(shù)后無(wú)明顯效果。