痛風(fēng)，不僅僅是疼痛

　　這不得不從痛風(fēng)的病因說(shuō)起。痛風(fēng)的本質(zhì)是嘌呤代謝異常致使血尿酸升高所引發(fā)的疾玻伴隨血尿酸濃度不斷上升，血尿酸最終會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶體，在人體的關(guān)節(jié)以及腎臟等部位沉淀積聚起來(lái)，引發(fā)炎性反應(yīng)——也就是前文描述的劇烈疼痛癥狀。

　　所以，如果痛風(fēng)是一場(chǎng)痛苦的「悲劇」，那么高尿酸血癥（Hyperuricemia）就是必不可少的「前傳」。幸運(yùn)的是，多數(shù)人即便患上了高尿酸血癥也并不會(huì)發(fā)展成痛風(fēng)，享受著沒(méi)有癥狀的病人待遇。但這其實(shí)是一個(gè)概率游戲——血尿酸水平越高，未來(lái)發(fā)展成痛風(fēng)的幾率也越高。

　　此外，高尿酸血癥的男女比例高達(dá)20到30比1。這是因?yàn)榕杂兄咚酱萍に氐谋Ｗo(hù)，而雌激素能夠促進(jìn)人體尿酸的排出。而且男性發(fā)病年齡在40-50歲左右就達(dá)到高峰，比女性早「遭殃」——女性絕經(jīng)期后雌激素水平驟降，因此發(fā)病往往要到絕經(jīng)期之后。

　　一旦發(fā)生痛風(fēng)，后果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是疼痛。長(zhǎng)期痛風(fēng)可能導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，引發(fā)功能障礙，而尿酸性腎病及腎結(jié)石更是威脅腎功能，嚴(yán)重的甚至可發(fā)展為腎功能衰竭，發(fā)生尿毒癥。

　　同時(shí)，別以為無(wú)癥狀期的高尿酸血癥就可以高枕無(wú)憂了：即便沒(méi)有痛風(fēng)，高尿酸血癥患者發(fā)生尿路結(jié)石的幾率高達(dá)一般人群的20倍左右，而且約20%到40％的高尿酸血癥患者同樣會(huì)發(fā)展為尿酸性腎病。

　　此外，高尿酸血癥還是（痛風(fēng)更是）高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦梗等多種其他疾病的危險(xiǎn)因素。

　　這下你應(yīng)該不敢輕敵了。

　　痛風(fēng)，如何避開(kāi)高嘌呤飲食

　　血尿酸來(lái)自于嘌呤，而外源性嘌呤都是吃下肚的，雖然它們只占人體內(nèi)總尿酸的20%左右，但由于是相對(duì)容易控制的部分，所以依然非常關(guān)鍵。

　　處于事業(yè)高峰時(shí)期，社交應(yīng)酬、聚餐外食多多的中年男性，尤其是血尿酸高的，就要特別當(dāng)心了，要堅(jiān)持避開(kāi)高嘌呤飲食。

　　1.靠味覺(jué)判斷高嘌呤飲食

　　嘌呤是存在于細(xì)胞核中的物質(zhì)，因此基本上任何食物都或多或少地含有嘌呤。通常，食物中細(xì)胞數(shù)量越多，嘌呤含量也就相應(yīng)地越高；反之，像雞蛋那樣只含有一個(gè)細(xì)胞的食物，哪怕個(gè)頭再大，嘌呤水平還是非常的低。

　　當(dāng)然，你不是神仙，沒(méi)法通過(guò)計(jì)算食物中的細(xì)胞數(shù)量來(lái)推算嘌呤含量，怎么辦？

　　你的味覺(jué)本能或許可以幫到你：高嘌呤食物的特征之一是「鮮」，食物越鮮美則意味著嘌呤含量可能越高。事實(shí)上，嘌呤本身也是「鮮度」的指標(biāo)之一。

　　說(shuō)到這里，或許你已經(jīng)能夠猜到一二了。對(duì)，沒(méi)錯(cuò)，動(dòng)物內(nèi)臟、多種海鮮以及濃湯肉汁等都是「經(jīng)典」的高嘌呤食物。

　　2.依據(jù)科學(xué)對(duì)食物嘌呤含量細(xì)致劃分

　　但是感覺(jué)不總是可靠的，我們需要科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)食物的嘌呤水平作細(xì)致劃分：

　　第一類(lèi)：高嘌呤食物（每100g含嘌呤100-1000mg）

　　以動(dòng)物內(nèi)臟為主（特別是肝臟）、濃湯肉汁（火鍋）、魚(yú)卵、沙丁魚(yú)、腦、酵母等等。

　　第二類(lèi)：中等嘌呤食物（每100g含嘌呤75–100mg）

　　鱸魚(yú)等淡水魚(yú)、鱈魚(yú)等海魚(yú)、貝殼類(lèi)、鰻魚(yú)及鱔魚(yú)、熏火腿、豬肉、牛肉、兔肉、鹿肉肝、家禽等等。

　　第三類(lèi)：低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<75mg）

　　青魚(yú)、金槍魚(yú)、白魚(yú)、龍蝦、蟹、牡蠣、火腿、羊肉、雞、麥片、面包、粗糧、蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、干豆類(lèi)、豆腐等等。

　　第四類(lèi)：極低嘌呤食物

　　各種水果、干果、糖、蛋、乳類(lèi)、汽水、茶、咖啡、巧克力、各類(lèi)油脂、花生醬、果醬等等。

　　3.痛風(fēng)患者的食物選擇

　?。?）食物選擇與忌口

　　痛風(fēng)與高尿酸血癥患者最好日常膳食集中于第三第四類(lèi)食物，而第一類(lèi)食物應(yīng)該忌口。

　?。?）動(dòng)物性與植物性食物的取舍

　　此外，近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)：同樣嘌呤水平的高嘌呤食物，動(dòng)物性嘌呤要比植物性嘌呤危害大，菌菇類(lèi)雖然不屬于植物，但也劃歸植物性嘌呤。另有流行病學(xué)研究甚至認(rèn)為，植物性嘌呤似乎無(wú)害，相反還有益，但這一點(diǎn)并未獲得國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，需要謹(jǐn)慎觀察。

　?。?）高糖食物值得警惕

　　需要特別指出的是：第四類(lèi)極低嘌呤食物看似非常安全，但其中包含的高糖食物卻需要格外警惕。

　　高糖食品和飲料雖然從嘌呤角度來(lái)看幾乎不足為慮，但近年來(lái)的研究卻提示高糖同樣具有驚人的提升血尿酸水平的效果——糖分?jǐn)z入越多，血尿酸水平則越高。造成這種現(xiàn)象的根本機(jī)制目前還不明確，但卻已經(jīng)足夠引以為戒，提醒自己日常生活中減少高糖食品、尤其是含有大量高果糖漿的碳酸飲料和其他果汁類(lèi)軟飲料的攝入了。

　?。?）實(shí)際攝入量

　　另外還需要多一份心思的是：雖然食物所含嘌呤水平是以每100g含有多少量嘌呤來(lái)計(jì)算的，但在實(shí)際健康建議的操作中，不應(yīng)僅僅以數(shù)值比較來(lái)考察某種食物對(duì)于痛風(fēng)的影響，還需要考慮這種食物在餐飲中的實(shí)際攝入量。

　　這在另外一大類(lèi)食物中表現(xiàn)得比較突出：酒精飲料。

　　痛風(fēng)，能不能喝酒精飲料

　　酒精飲料中的嘌呤含量是以每100毫升含有多少毫克嘌呤來(lái)計(jì)算的。根據(jù)日本公益財(cái)團(tuán)法人?痛風(fēng)財(cái)團(tuán)的資料，社會(huì)餐飲中最常見(jiàn)的酒精飲料的嘌呤含量為：

　　日式燒酒：幾乎為零毫克/100毫升

　　威士忌：0.1毫克/100毫升

　　白蘭地：0.4毫克/100毫升

　　日式清酒：1.2毫克/100毫升

　　葡萄酒：0.4毫克/100毫升

　　啤酒：5-6毫克/100毫升

　　紹興酒（黃酒）：11.6毫克/100毫升

　　從中可見(jiàn)高酒精度酒類(lèi)一般嘌呤問(wèn)題不大，葡萄酒也行，但是啤酒和黃酒屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群的「禁區(qū)」。尤其是啤酒，雖然光從單位數(shù)值上看不如黃酒，但是由于啤酒酒精度遠(yuǎn)比黃酒小，又含有碳酸汽，特別爽口，與內(nèi)臟肉類(lèi)海鮮等相兌時(shí)非常下飯，常常禁不住一杯又一杯地喝，最終導(dǎo)致總體嘌呤攝入量往往高出黃酒不少。

　　說(shuō)到這里順便提一下，青島市痛風(fēng)發(fā)病率高居全國(guó)榜首，其中，成年男性的痛風(fēng)發(fā)病率高達(dá)2.2%，遠(yuǎn)高于全國(guó)0.96%。個(gè)中原因之一，是青島靠海、盛產(chǎn)海鮮，且青島男性特別喜愛(ài)啤酒加海鮮大快朵頤。

　　那么問(wèn)題來(lái)了：啤酒加海鮮這種吃法導(dǎo)致痛風(fēng)高發(fā)，是否僅僅只是因?yàn)槠【坪秃ｕr各自是高嘌呤食品，加在一起之后的總嘌呤量太高？

　　非也。

　　總嘌呤更高當(dāng)然沒(méi)錯(cuò)，但是還有一點(diǎn)很多人或許想不到：酒精在人體內(nèi)代謝的過(guò)程中會(huì)升高血乳酸濃度，而后者會(huì)抑制腎臟的尿酸排泄。還有些人由于過(guò)度豪飲（BingeDrinking）造成血酮癥，尿酸排泄更受抑制。雖然酒精對(duì)于血尿酸的作用機(jī)制有待深入研究，但是酒精對(duì)于高嘌呤食物的推波助瀾作用已經(jīng)足夠引起重視了。

　　痛風(fēng)，其他生活方式干預(yù)

　　比較重要的有兩點(diǎn)。

　　1.大幅度提高日?？傦嬎浚悦看紊倭?、多次飲用為佳，不要等到感覺(jué)口渴了才飲水。

　　理由很簡(jiǎn)單：促進(jìn)尿酸排泄。

　　但也要注意方法：

　?。?）要喝純水，而不是軟飲料或者咖啡等其他飲料。

　　（2）睡前不要海飲，以免在睡眠過(guò)程中增加腎臟負(fù)擔(dān)。

　　2.堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)（但切忌過(guò)激）。

　　運(yùn)動(dòng)同樣能夠促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)還能夠預(yù)防痛風(fēng)和高尿酸血癥的另一風(fēng)險(xiǎn)因素：肥胖。

　　最后，再次重申，要管住嘴巴

　　忌口高嘌呤食物：動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮魚(yú)卵、濃湯肉汁。

　　小心酒精飲料：忌口啤酒與黃酒，紅酒相對(duì)好一些。

　　少喝飲料：少喝含有高果糖漿的碳酸飲料、果汁軟飲料。

　　能夠理解你的心情：這三類(lèi)東西真是充滿了魅力，想要不去碰該有多煎熬！

　　但是你必須做到——為了你的健康不在嘌呤中飄零！