一般檢查中的病史詢問大約包括:
過去史:以往曾患過什么病,特別是傳染病、過敏史、手術史等。
現(xiàn)在史:現(xiàn)在患有什么病,病情和治療情況如何,用什么藥等。
個人史:個人有什么嗜好,是否抽煙、飲酒等。
家族史:某些疾病與家族遺傳基因有關,親屬中有否高血壓、糖尿病、血友病等。
職業(yè)史:工作環(huán)境是否存在有毒有害物質(zhì)等。
另外,婚姻史、女性的月經(jīng)史、生育史等也都需要告知的。
一般檢查還要觀察受檢者的營養(yǎng)狀況,面色,有無出血傾向,四肢末端是否異常。受檢人的營養(yǎng)狀況,胖瘦標準可以通過測定體重指數(shù)(BMI)=實際體重(公斤)/身高(米)2。亞洲地區(qū)的標準是18.5-22.9為正常,23-24.9為超重,≧25為肥胖。就肥胖對人體健康的影響來說,肥胖和過瘦都不是健康的標志。
肥胖不伴其他疾病的稱單純性肥胖,伴有高血壓、冠心病、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、多囊卵巢等的稱為代謝綜合征。肥胖帶腫的可能是甲狀腺功能減退,中心性肥胖(伴滿月臉、水牛背)可能是腎上腺機能亢進癥。短時期內(nèi)體重急劇下降的要防糖尿病,結核病、甲狀腺機能亢進癥,甚至惡性腫瘤。
面色能在一定程度上反映身體狀況。面色蒼白、黃染、較黑、過紅都代表不同的疾病。
面色蒼白,多見的原因是貧血。一般來說血紅蛋白(HB)男性<120g/L,女性<110g/L。貧血者除了面色蒼白,一般瞼結膜,舌唇、指甲都顯蒼白。造成貧血的原因,常見有:蛋白質(zhì)攝入不足、缺鐵、缺維生素B12引起的營養(yǎng)不良;感染、免疫異常、脾機能亢進等使紅細胞破壞過多;月經(jīng)過多、胃出血等失血過多;再生障礙、腫瘤轉移等造血器官功能衰退等等。
面色黃染。正常人血中總膽紅素濃度超過17,就會使面色呈黃染。皮膚輕度黃染常會在吃過多胡蘿卜、南瓜、橙子、阿的平、膚喃妥因等引起,稱胡蘿卜素血癥。黃疸也可能與肝炎、肝硬化、肝癌等肝功能損害;膽結石、胰腺癌等肝膽系統(tǒng)阻塞;紅細胞自身質(zhì)量、異型輸血等疾病有關。
面色較黑。中年婦女面部有蝶形黃褐斑、耳后黑色素增多;頸項、腋窩、腰部黑色素增多伴角化度;口腔、舌唇、頰粘膜色素斑有改變,出現(xiàn)這些情況時,都應提高警惕,排除與黑棘皮病,大腸息肉綜合征等疾病有關。
面色過紅。高血壓、飲酒、激動、發(fā)熱時會出現(xiàn)一過性的面色過紅。長期皮膚過紅甚至呈現(xiàn)紫紺色,特別在舌唇、耳殼、指甲處易見,要排除骨髓中紅細胞異常增生性疾病真性紅細胞增多癥。這種疾病會引起血粘度增加而引發(fā)血栓形成,造成栓塞,需及時診治。另外,先天性心臟病,慢性肺部疾病等慢性缺氧者、異常血紅蛋白病和腎上腺皮質(zhì)功能亢進者患者以及少數(shù)腫瘤患者都可能長期皮膚過紅。
四肢末端主要觀察有無以下異常:
肢端肥大。手部皮膚增厚,皮紋增粗,毛孔增大,這種手如鐵鏟大的癥狀常見于垂體瘤。
杵狀指。表現(xiàn)為指端鼓槌狀,指甲飽滿,要排除支氣管擴張癥、肺膿腫、真性紅細胞癥等疾病。
匙狀指。這種人的指甲中間扁平,邊緣翹起、薄脆無光。這些人要查查是否患缺鐵性貧血。
雙手掌皮膚過紅。尤其是大小魚際處皮膚顯得過紅,用手壓迫退去,放開后又出現(xiàn),要當心有否存在肝功能受損。
小編溫馨提示:先天性心臟病,慢性肺部疾病等慢性缺氧者、異常血紅蛋白病和腎上腺皮質(zhì)功能亢進者患者以及少數(shù)腫瘤患者都可能長期皮膚過紅。