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在哪種情況下早發(fā)現(xiàn)癌癥反而有害?

2018-03-13 來源:e藥環(huán)球  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:過度診斷除了給不需要治療的患者帶來過度治療,也會對癌癥生存率統(tǒng)計造成影響。因為人們會不確定到底是治療水平提高造成死亡率較低,還是其它原因。

近幾年來,癌癥早篩項目開始漸漸融入到人們的日常體檢中,因為癌癥要早發(fā)現(xiàn)早治療。但在有些情況下,早發(fā)現(xiàn)癌癥反而可能帶來害處。

『早發(fā)現(xiàn)無害的癌癥造成過度診斷』

先來普及一下什么是無害的癌癥。并不是所有的癌癥都是一樣的,有些癌癥生長和擴散較快,會損害人體。但有些癌癥生長很緩慢,甚至可能根本不會生長,這類癌癥即使不被發(fā)現(xiàn),也不會對人體造成傷害。如果這類無害的癌癥被發(fā)現(xiàn),就叫做過度診斷。

通過早期診斷發(fā)現(xiàn)的癌癥,通常很難分辨出哪些是有害的,哪些是無害的,所有患者都會接受治療。對于那些本來不需要治療的人來說,這就是過度治療,患者需要承受相應(yīng)的副作用。

『怎么確定有些癌癥是無害的?』

在很多人的觀念中,有病是一定要治的,特別還是癌癥這種大病。怎么能確定有些癌癥是無害的?

韓國在1999年推出了一系列免費癌癥篩查項目,其中也包括收取少量費用的甲狀腺癌篩查。結(jié)果十年后,韓國的甲狀腺癌發(fā)病率急劇上升。如果是因為得甲狀腺癌的人越來越多,那死于甲狀腺癌的人也應(yīng)該越來越多,但實際情況卻有所不同:與不斷攀升的發(fā)病率形成對比的,是幾乎沒有變化的死亡率。

對于這一現(xiàn)象,有兩種可能的解釋:

甲狀腺癌的治療有了顯著提高,所以更多的患者幸存下來

一些無害的甲狀腺癌被過度診斷出來

第二種解釋顯然更有可能。

過度診斷除了給不需要治療的患者帶來過度治療,也會對癌癥生存率統(tǒng)計造成影響。因為人們會不確定到底是治療水平提高造成死亡率較低,還是其它原因。

『哪些癌癥容易被過度診斷?』

除了上面提到的甲狀腺癌,乳腺癌和前列腺癌也容易出現(xiàn)過度診斷。

英國癌癥研究院癌癥篩查和流行病學(xué)專家PeterSasieni教授說,每一位通過乳腺癌篩查挽救生命的女性,都對應(yīng)有三名女性被過度診斷,她們的乳腺癌可能不會造成傷害或死亡。不過由于目前的乳腺癌篩查和診斷測試還不能判斷哪些是無害的癌癥,為了安全起見,所有的患者都要接受治療。

對于是否應(yīng)該在沒有癥狀的男性中進行前列腺癌篩查也一直存在爭議。目前最常用的前列腺癌篩查手段是PSA檢測。但2013年的一項大型研究表明,篩查不但沒有挽救生命,還容易造成過度診斷。近期一項包含了40萬人的大型研究又再一次證明,對沒有癥狀的男性進行一次性PSA測試不能挽救生命。

『癌癥早篩沒有錯,選擇你所需要的』

雖然有些癌癥容易被過度診斷,但需要強調(diào)的是,過度診斷的危害與降低死亡率的好處可以并存。

肺癌為例,肺癌生存率不高的一個很重要原因是,大多數(shù)肺癌被診斷出來時已是晚期。美國國家肺部篩查試驗比較了胸部X光和低劑量CT掃描篩查肺癌的效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)用CT掃描篩查的患者的死亡率比胸部X光低20%,這說明CT掃描可以挽救更多生命。但同時,CT掃描組的過度診斷風(fēng)險為18%,也就是有五分之一的人的肺癌可能不會對他們造成很大傷害。

對于個人而言,應(yīng)該在充分了解一項篩查的風(fēng)險和益處后再進行。不過專家表示,為了獲得篩查的好處,勢必會有一些過度診斷。如果你還不確定是否應(yīng)該做篩查,可以向醫(yī)生咨詢后根據(jù)自身情況決定。

希望在未來,隨著癌癥早篩技術(shù)的改進,我們可以精確地找出那些有害的癌癥,讓癌癥早篩更好地服務(wù)于大眾。

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