“兩對(duì)半”都查了，為什么還要再做乙肝 DNA？

2018-03-03 來(lái)源：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：咦！4、5陽(yáng)性？急性感染恢復(fù)期？既往感染？有點(diǎn)疑惑，于是問(wèn)道：“肝功能怎樣？”同學(xué)回答：“還沒(méi)查，但是醫(yī)生讓我查乙肝DNA，你說(shuō)，這是不是亂檢查、亂收費(fèi)？”

昨天，接到老家初中同學(xué)一電話：“老同學(xué)，最近體檢發(fā)現(xiàn)自己乙肝五項(xiàng)顯示第4、5陽(yáng)性，是怎么回事？”

咦！4、5陽(yáng)性？急性感染恢復(fù)期？既往感染？有點(diǎn)疑惑，于是問(wèn)道：“肝功能怎樣？”同學(xué)回答：“還沒(méi)查，但是醫(yī)生讓我查乙肝DNA，你說(shuō)，這是不是亂檢查、亂收費(fèi)？”

哎，我心里一聲長(zhǎng)嘆，本想直接掛掉他電話的，但是念在多年同學(xué)之情的份上，我還是決定耐著性子給他慢慢解釋：

一、先來(lái)了解下乙肝五項(xiàng)

HBV有三種抗原成分：表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。這三種抗原在人體內(nèi)可引起機(jī)體免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的三種抗體，即抗-HBs（HBsAb）、抗-HBe（HBeAb）和抗-HBc（HBcAb）。這些抗原和抗體可作為乙肝病毒感染的診斷標(biāo)志。

但由于用一般的方法在血清中很難檢測(cè)到HBcAg，只能檢測(cè)出HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe以及抗-HBc五項(xiàng)指標(biāo)，所以我們習(xí)慣稱之為“乙肝五項(xiàng)”或乙肝“兩對(duì)半”。

二、乙肝“兩對(duì)半”各項(xiàng)指標(biāo)有什么意義呢？

三、眾所周知，乙肝“兩對(duì)半”指標(biāo)在檢驗(yàn)報(bào)告單中，常常會(huì)有不同的組合，那么不同的組合代表什么意義？

四、那有時(shí)我們檢查完了乙肝“兩對(duì)半”，醫(yī)生需要我們進(jìn)一步檢查HBV-DNA。這又是為什么呢？

其實(shí)，HBV-DNA檢測(cè)意義主要有以下兩個(gè)方面：

1.在檢測(cè)乙肝“兩對(duì)半”時(shí)，一般來(lái)說(shuō)，如HBsAg為陽(yáng)性，就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。單純HBsAg陽(yáng)性、HBV-DNA陰性，基本表明病毒無(wú)復(fù)制，傳染力很弱。一旦結(jié)果超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，就可肯定體內(nèi)仍有病毒復(fù)制，根據(jù)病毒載量決定是否抗病毒治療(對(duì)于HBeAg陰性的病人，如果病毒載量≥104拷貝/ml，則需要抗病毒治療。如果病毒載量＜104拷貝/ml，在轉(zhuǎn)氨酶正常的情況下，可以不治療。

2.少數(shù)患者乙肝“兩對(duì)半”五項(xiàng)檢查結(jié)果全部為陰性，甚至甲、丙、丁、戊型肝炎病毒標(biāo)志物也是陰性，但病人的轉(zhuǎn)氨酶卻很高，出現(xiàn)黃疸，肝功能損傷明顯，若通過(guò)檢測(cè)HBV-DNA，發(fā)現(xiàn)數(shù)值增高，即可判斷這種肝炎為“慢性隱匿性乙肝”，此類型肝炎約占所有不明原因肝炎30%-60%。

乙肝“兩對(duì)半”檢查是檢測(cè)血清中的抗原或抗體，檢查結(jié)果可以定性也可以定量，HBV-DNA檢查是以某一數(shù)值的高低判斷慢性HBV感染的病毒復(fù)制水平，作為醫(yī)生抗病毒治療適應(yīng)癥的選擇及使用抗病毒藥物治療后對(duì)藥物療效判斷。乙型肝炎患者和HBV攜帶者傳染性高低主要取決于血液中HBV-DNA水平，乙肝病毒DNA含量越高，說(shuō)明體內(nèi)病毒越多，病毒復(fù)制越活躍，傳染性也越強(qiáng)，出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率越高。

所以，我那可愛(ài)的初中同學(xué)，醫(yī)生給你檢查乙肝DNA，可不是為了坑你那點(diǎn)錢了吧。