Heather是一個9歲的女孩,最近這三四個月,媽媽發(fā)現(xiàn),大部分時候Heather的情緒都很高漲,經(jīng)常無緣無故地發(fā)笑,并且語速快到讓人聽不懂。同時,她變得極為易怒,時不時失控爆發(fā)。
此外,她的精力變得過分旺盛,每天只能入睡兩三個小時,白天卻還是精力充沛。
通過調(diào)查過往病史發(fā)現(xiàn),Heather在5歲和8歲時分別經(jīng)歷過兩次抑郁,抑郁發(fā)作時,她的情緒極端低落,不動也不說話,最嚴(yán)重時甚至表露過自殺想法。Heather這種情緒上嚴(yán)重的大起大落已經(jīng)超過了一般情緒不穩(wěn)定的程度。
你的孩子也有類似這樣的極端行為變化嗎?
你的孩子會有時格外興奮,有時特別憂傷嗎?
這些情緒的變化影響到孩子在學(xué)校以及在家的表現(xiàn)了嗎?
這種極端的情緒持續(xù)的時間長嗎?
如果答案是肯定的,那么你需要重視,并進(jìn)一步觀察和評估你的孩子。
因為正如上文提到的Heather一樣,一些有著這樣的癥狀的兒童/青少年其實是患有一種嚴(yán)重的精神疾病——雙相情感障礙。
什么是雙相情感障礙?
雙相情感障礙也叫“躁郁癥”,是一種嚴(yán)重的、有生理基礎(chǔ)的精神疾病。
那些患有這種疾病的孩子會經(jīng)歷不同尋常的、過山車一般的情緒變化。有時他們會覺得十分快樂,比平時更加活躍,這被稱為“躁狂”,而有時格外憂傷,比平時更加沉悶,這被稱為“抑郁”。
這種情緒變化非常顯著,身邊的人都能夠覺察到這個孩子狀態(tài)有些“異常”,而不是一般的“孩子氣”。有這種疾病的孩子,無論是在家中還是在學(xué)校里,都難以和其他人好好相處。這種疾病也非常危險,有些患病的兒童和青少年會自殘甚至嘗試自殺。
大部分的雙相情感障礙會在青春期的晚期或成年早期發(fā)病,但也有一些時候,它會從兒童期就開始發(fā)病。這種兒童期起病的雙相情感障礙會比更晚發(fā)病的個案更加嚴(yán)重:癥狀更激烈、發(fā)病更頻繁、在躁狂和抑郁狀態(tài)間的切換更頻繁。
雙相情感障礙有顯著的基因遺傳性
這種疾病會在一個家族中反復(fù)出現(xiàn)。如果父母和親兄弟姐妹患有這種疾病,孩子患上這種疾病的概率約為人群中發(fā)病率的6倍。這并不是說,一旦父母患有這種疾病,孩子就一定會患病。絕大多數(shù)時候孩子不會繼承到父母的雙相情感障礙。
雙相情感障礙是一種終身疾病。但好消息是,它是一種能夠被控制的疾病。如果接受好的治療,癥狀能夠得到有效的控制。
躁狂與抑郁
雙相情感障礙是一種比較復(fù)雜的疾病,要了解它的癥狀表現(xiàn),我們既要了解躁狂發(fā)作的表現(xiàn),也要了解抑郁發(fā)作的表現(xiàn)。
此外,有時躁狂和抑郁的癥狀還會同時存在(而不是更替),此時被稱為混合發(fā)作。兒童患有雙相情感障礙,會比成年人更多出現(xiàn)混合發(fā)作的情況。
在躁狂發(fā)作時,孩子可能會出現(xiàn)類似以下表現(xiàn):
1.情緒過分高漲;
2.高估自己,想做一些并不符合自己實際能力的事;
3.說話很多,很快,話題跳躍,思維不連貫;
4.睡眠減少而不覺得疲憊;
5.沖動、易怒等。
在抑郁發(fā)作時,孩子可能出現(xiàn)以下表現(xiàn):
1.一天中的大部分時候心情悲傷,流淚;
2.毫無動力;
3.對以前感興趣的活動失去興趣;
4.睡眠、食欲的變化。失眠或嗜睡,食欲下降或高昂;
5.精力不足,總是顯得疲憊;
6.自我評價下降;
7.嚴(yán)重時會出現(xiàn)死亡及自殺相關(guān)的想法。
如果躁狂發(fā)作程度激烈,持續(xù)時間較長,無論有沒有出現(xiàn)過抑郁的表現(xiàn)都會被診斷為雙相情感障礙(1型)。這一類型的病人都需要住院看護(hù),嚴(yán)重程度極為顯著,很容易辨別。家長無須盲目擔(dān)心。
如果激烈程度相對較弱,但仍然有一些能被他人注意到的異常變化,則可能是輕躁狂發(fā)作。輕躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作同時存在,可被診斷為雙相情感障礙(2型)。
需要注意的是,兒童及青少年在正常的發(fā)展過程中,或多或少都會變現(xiàn)出類似上述表現(xiàn)。如果是一種暫時的、很快消失的階段表現(xiàn),家長也不用過于緊張。
兒童雙相情感障礙的風(fēng)險
相對于成人躁郁癥,兒童可能會經(jīng)歷更快速的情緒起伏。比起幾個月的抑郁再到幾個月的躁狂的交替變化,兒童很可能會幾天內(nèi)就經(jīng)歷一個循環(huán),甚至一天內(nèi)經(jīng)歷幾輪循環(huán)。這會給孩子帶來極大的精神壓力。
此外,雙相情感障礙患者終生自殺的風(fēng)險至少是普通人的15倍。在所有的自殺中,躁郁癥患者會占將近1/4。而兒童雙相情感障礙患者的自殺率又高于成人。有研究顯示,超過1/3的兒童雙相情感障礙患者有過至少1次的自殺嘗試。
雙相情感障礙患者會在學(xué)業(yè)上、人際關(guān)系上都遇到很大的困境,也有更高的傾向嘗試有風(fēng)險的行為,如飲用危險物品,參與斗毆等。
雙相情感障礙(2型)不容易被發(fā)現(xiàn)。很多時候父母只會注意到孩子的低落,因此更容易在抑郁發(fā)作期帶孩子就醫(yī)。而多數(shù)情況下父母并不把孩子積極、精力高漲的異常狀態(tài)視為問題(盡管能夠覺察到與平時有所不同)。
兒童期一些精神疾病例如多動癥、對抗違立障礙等都可能和躁狂有類似的癥狀表現(xiàn),因此,兒童雙相情感障礙誤診的可能性很高,從而影響孩子的病情。
父母可以做什么?
如果能在第一次發(fā)作后就盡早發(fā)現(xiàn)和治療,相對來說更容易控制病情。如果孩子出現(xiàn)了文中提到的類似狀況,尤其是有家族史的家庭,建議去當(dāng)?shù)貙?漆t(yī)院求醫(yī)。
多項研究證明,雙相情感障礙有生理病變基礎(chǔ)。
孩子情緒的波動和沖動行為并不能由患者自己控制。就像我們不會要求一個感冒的病人用思維來趕走病毒,也不會要求一個高血壓病人去控制自己的生理反應(yīng)。
藥物治療是雙相情感障礙重要的治療手段,目前也是公認(rèn)的對躁郁癥的最好選擇。但考慮到孩子的年齡,對藥物使用的謹(jǐn)慎也是有必要的。家長配合醫(yī)生監(jiān)督孩子定時定量用藥,以及及時向醫(yī)生報告孩子的各種情況。對于任何精神科的用藥都是至關(guān)重要的??梢远鄬で蟛煌瑤孜会t(yī)生的藥物意見,對于這種極易誤診的病來說也很重要。
患有躁郁癥的孩子可能會因為無法自控而感到挫敗、自責(zé)和低自尊,同時還很容易面臨“你為什么管不住自己”的指責(zé)。其實,在大腦機能正常運轉(zhuǎn)時,我們應(yīng)當(dāng)為自己的言行負(fù)責(zé),但當(dāng)疾病帶來大腦的紊亂時,要求完全的“自制”是不現(xiàn)實的。
這種變化發(fā)生在大腦深處,無法被肉眼觀察。很多人并不知道也不愿意相信它的存在,但出于不理解和不知情下的誤解和指責(zé),可能會雪上加霜,成為新的負(fù)面應(yīng)激因素,這就要求父母多一些耐心、包容和理解來維持同情和關(guān)懷。如果父母可以和孩子一同學(xué)習(xí)情緒障礙的相關(guān)知識,并幫助孩子理解發(fā)生在自己身上的事,引導(dǎo)孩子配合治療,那么會對治療有更大幫助。
此外,心理咨詢可作為輔助,比較典型的有CBT認(rèn)知行為療法、家庭治療、辯證行為療法等,幫助孩子學(xué)習(xí)情緒管理、溝通和問題解決方面的技巧。
最后需要提到的是,照料兒童躁郁癥患者本身也可能會對父母造成不小的挑戰(zhàn),除了反復(fù)奔波就醫(yī)之外,可能還需要花很多精力來應(yīng)付孩子的情緒突變、留意孩子使其不因冒險行為而傷害到自己或其他人、處理孩子冒險行為帶來的后果等,因此帶來的壓力很可能會影響到父母自己的工作、生活和人際關(guān)系。父母也需要處理好這些壓力,并好好照顧自己。
1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥501.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥931.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥41奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥605奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥88用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥25奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥395本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥225富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥92奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥105奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥2321.改善腦動脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。2.急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不
健客價: ¥601、改善腦動脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時對認(rèn)知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價: ¥22.11、改善腦動脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等)。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時對認(rèn)知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴(yán)重程度。
健客價: ¥39本品適用于治療精神分裂癥,中、重度躁狂發(fā)作,還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)(詳見說明書)。
健客價: ¥277奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥715