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懷孕期間可以服用抗抑郁藥嗎?其他精神藥物也可參考

摘要:總之,有很多抗抑郁藥對(duì)孕婦或胎兒,目前還沒有發(fā)現(xiàn)有肯定的長期危害,但由于研究還不夠充分,也不敢保證絕對(duì)安全?;颊吆图覍倭私饬讼嚓P(guān)風(fēng)險(xiǎn)之后,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎應(yīng)用抗抑郁藥。

  隨著抑郁癥逐漸被大家熟悉和接受,服用抗抑郁藥物的育齡女性也越來越多。自從我開通了免費(fèi)微信咨詢以來,不斷的有人問下面一些問題:“我現(xiàn)在服用抗抑郁藥可以要小孩嗎?”“如果我要小孩可以停用抗抑郁藥嗎?”“我服藥期間懷孕了,這個(gè)小孩能不能要?”。

  這是很難回答的問題,很多網(wǎng)友,或者你身邊的朋友,甚至某些醫(yī)生,會(huì)簡單的告訴你:是藥三分毒,還是流掉吧;吃藥期間千萬不要懷孕,萬一是畸形怎么辦......

  其實(shí),這種回答很不負(fù)責(zé)任,這種情況根本不能一概而論。你既要考慮各種風(fēng)險(xiǎn)和獲益的可能性大小,也要考慮自己能承受多大的風(fēng)險(xiǎn)。如果獲益的可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)的可能,而且即使出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),自己也能承受,就可以做出選擇,而不一定非要毫無風(fēng)險(xiǎn)才行。

  比如,吃魚有“魚刺卡喉”的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡。但我們只會(huì)告訴你吃魚要當(dāng)心魚刺,而不應(yīng)該說“不要吃魚”。其實(shí),就算吃飯也有噎食窒息導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn),但我們總不能告訴你們不要吃飯了吧?

  對(duì)我們來說,簡單的告訴大家“把孩子流掉”,“服藥期間不要懷孕”,這可能是最“安全”的建議。但作為醫(yī)生,我們不能這樣說-----因?yàn)閷?duì)很多朋友來說,那可能會(huì)失去的太多。

  很多事情,我們不能只評(píng)估有沒有風(fēng)險(xiǎn),還要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的大小,要考慮有沒有辦法把風(fēng)險(xiǎn)降低到可接受的程度。

  我們都知道,現(xiàn)在生育困難的患者、自然流產(chǎn)的患者有很多。有些人好不容易才懷了個(gè)孩子,我們卻輕飄飄的讓她放棄,豈不可惜?于心何安?

  事實(shí)上,服用抗抑郁藥對(duì)懷孕期婦女或者胎兒的影響,并沒有大多數(shù)人想象的那么大,甚至,對(duì)于大多數(shù)抗抑郁藥,我們還不能肯定是否對(duì)胎兒有危害。

  可以肯定的是,大多數(shù)服用抗抑郁藥的孕婦,最后生下的都是健康的寶寶,沒錯(cuò),大部分都是健康的寶寶。有報(bào)道說發(fā)現(xiàn)少部分新生兒早期有些行為異常,一般隨著年齡增長也逐漸消失,最終和大多數(shù)寶寶沒有什么不同。而且這些行為異常是否和抗抑郁藥有關(guān),本身也值得商榷。

  大家還要知道一個(gè)常識(shí):正常人群也可能生出畸形兒,正常人群懷孕期間也可能出現(xiàn)各種問題。我們不能把所有問題都怪到抗抑郁藥身上。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),妊娠婦女即使不服藥,也有2%~4%的嬰兒重性畸形。如連輕微畸形也算在內(nèi),則高達(dá)7%~10%。目前的研究所見,總體上來說,服用大多數(shù)抗抑郁藥的妊娠婦女,這個(gè)比例并沒有明顯升高。

  大家身旁可能會(huì)有這樣的例子:父母都很健康,備孕和孕期保健都沒有問題,最后生出的孩子卻有問題;而有些孕婦什么都不在乎,孕期還在吸煙喝酒打麻將,生出的小孩卻很健康。

  每個(gè)人的基因、生活環(huán)境、健康狀況等各不相同,承受病痛和藥物的能力也會(huì)不同。所以,孕期的安全和很多因素有關(guān),是否服用抗抑郁藥只是眾多因素之一。

  我們能做的就是比較哪種情況安全的概率更高,哪種情況風(fēng)險(xiǎn)更大,權(quán)衡利弊,做出合理的選擇。

  但請(qǐng)記住,醫(yī)生無法給你任何保證,即使你不服藥,即使你完全正常,醫(yī)生也沒法保證。我們只是告訴你真相,但決策還得自己拿。

  總之,有很多抗抑郁藥對(duì)孕婦或胎兒,目前還沒有發(fā)現(xiàn)有肯定的長期危害,但由于研究還不夠充分,也不敢保證絕對(duì)安全?;颊吆图覍倭私饬讼嚓P(guān)風(fēng)險(xiǎn)之后,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎應(yīng)用抗抑郁藥。

  預(yù)告:接下來的文章我們將討論孕產(chǎn)婦在哪些情況可以考慮停用抗抑郁藥,哪些情況必須堅(jiān)持服用抗抑郁藥物,以及哪些抗抑郁藥物相對(duì)更安全等問題,謝謝大家的關(guān)注。

 

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