每日答疑：抑郁癥不吃藥能好嗎？孕期抑郁癥怎么治？

2017-09-16 來源：小崔不抑郁標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：孕期使用SSRI類抗抑郁劑并未有報(bào)道提示增加患兒心臟疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，但可增加早產(chǎn)和低體重風(fēng)險(xiǎn)。也有研究提示孕晚期使用抗抑郁藥可能與產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。美國FDA提示在人群中尚無風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)的藥物有安非他酮和馬普替林。

　　抑郁癥不吃藥能好嗎？

　　首先我們要區(qū)分“抑郁狀態(tài)”與“抑郁癥”的概念。

　　當(dāng)我們出現(xiàn)情緒低落、興趣缺失、精力減退等癥狀時(shí)，我們就陷入了抑郁狀態(tài)，而一旦這種狀態(tài)持續(xù)超過2周，我們才稱這樣的人患了抑郁癥。

　　為什么要強(qiáng)調(diào)2周以上呢？因?yàn)槲覀兊那榫w是會波動的，即使偶爾擺到抑郁狀態(tài)的一端，大部分情況下也會自己擺回來，這種情況下當(dāng)然是不用服藥的；而當(dāng)我們超過兩周處于抑郁的狀態(tài)時(shí)，可能我們的情緒就失去了自己擺回去的能力。因此在陷入抑郁癥時(shí)，我們必須借助外力來擺回自己的情緒。

　　之所以說藥物對抑郁癥的治療是必要的，是因?yàn)橐钟舭Y患者往往存在與情緒相關(guān)的的神經(jīng)生化異常，如5-羥色胺、皮質(zhì)醇等的分泌異常。正是這些神經(jīng)生化異常導(dǎo)致抑郁癥患者無法像他人一樣有效調(diào)節(jié)情緒，而這一部分也是只有借助藥物才能夠有效改善的。因此，可以說，服藥對抑郁癥的治療而言是十分必要的，能夠快速有效地減輕抑郁癥狀。

　　此外，就像高血壓等慢性病一樣，一旦被確診為抑郁癥，不僅抑郁發(fā)作期間需要服藥，在癥狀得到有效控制后仍需要遵醫(yī)囑長期服藥，幫助我們不那么有自愈能力的身體來維持情緒的穩(wěn)定。而當(dāng)我們的生活與情緒能夠走上正軌時(shí)，也可以接受心理咨詢與治療，學(xué)習(xí)一些有效的情緒調(diào)節(jié)策略，恢復(fù)自己的心理彈性，逐漸減少對藥物的需求。

　　總之，抑郁癥的治療與恢復(fù)是一個(gè)漫長的過程，我們必須擺正態(tài)度，按時(shí)按量服藥，才能盡快好起來。

　　我現(xiàn)在懷著寶寶，又不敢吃藥，孕期抑郁癥應(yīng)該怎么治療？服藥會影響胎兒嗎?

　　妊娠期抑郁多發(fā)生在孕期的前3個(gè)月與后3個(gè)月。前3個(gè)月可表現(xiàn)為早孕反應(yīng)加重，并有厭食、睡眠習(xí)慣改變等；后3個(gè)月可表現(xiàn)為持續(xù)加重的乏力、睡眠障礙及食欲的下降、對胎兒健康及分娩過程的擔(dān)憂等。妊娠期高達(dá)70%女性出現(xiàn)抑郁癥狀，10%-16%滿足重性抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　治療應(yīng)根據(jù)抑郁的嚴(yán)重程度、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)、尊重孕婦和家屬的意愿來調(diào)整。目前抗抑郁藥在孕期使用的風(fēng)險(xiǎn)與安全性尚無最后定論。

　　通常來講，癥狀較輕的患者給予健康教育及支持性心理治療即可。既往有過輕或中度發(fā)作，可給予認(rèn)知行為治療和人際心理治療。重度或有嚴(yán)重自殺傾向的患者可以考慮抗抑郁藥物治療。

　　當(dāng)前孕婦使用最多的抗抑郁劑是SSRI類，盡可能單一用藥。對妊娠期使用抗抑郁劑后產(chǎn)生的不良事件主要涉及胎兒發(fā)育、新生兒發(fā)育和生長發(fā)育3個(gè)問題。除怕羅西汀外，孕期使用SSRI類抗抑郁劑并未有報(bào)道提示增加患兒心臟疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，但可增加早產(chǎn)和低體重風(fēng)險(xiǎn)。也有研究提示孕晚期使用抗抑郁藥可能與產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。美國FDA提示在人群中尚無風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)的藥物有安非他酮和馬普替林。

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彼邁樂鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

健客價(jià)：￥540

適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥116

治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。

健客價(jià)：￥66

適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。

健客價(jià)：￥156

適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。

健客價(jià)：￥55

鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥50

用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。

健客價(jià)：￥64

本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥96

各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥21

適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥116

1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

健客價(jià)：￥255

各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥58

適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥78

治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

健客價(jià)：￥76

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健客價(jià)：￥110

用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。

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治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥152

用于抑郁癥的治療。

健客價(jià)：￥54

用于治療抑郁癥。

健客價(jià)：￥52

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥80