近日廣州有精神病學(xué)專家指出，精神分裂癥患者往往不知道或者不承認(rèn)自己有病，即使接受了治療，暫時(shí)好轉(zhuǎn)后就常常不遵守醫(yī)生“終身服藥”的叮囑，特別喜歡偷偷地把吃進(jìn)去的藥片又吐出來(lái)，導(dǎo)致病情迅速?gòu)?fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅自己和周圍的人。對(duì)此，專家建議可以嘗試“入口即化”的口崩片劑型。

　　相關(guān)病例

　　近年來(lái)，精神病人，特別是精神分裂癥患者，傷人、殺人的事件時(shí)有發(fā)生。

　　2017年3月23日，陜西綏德的一名62歲的疑似精神病人白士高將47歲的女鄰居及其6歲的女兒當(dāng)街砍殺，而他上一次行兇是21年前，用刀斧殘忍殺害了妻子和4名未成年兒女。

　　2017年5月21日，沈陽(yáng)一名精神分裂患者王某精神分裂癥發(fā)作，拿刀攻擊他人未遂，就用刀自殘，造成自己腹部三處刀口，深達(dá)腹腔，他還把右手中指砍至肌腱斷裂。送到醫(yī)院后，王某依然躁動(dòng)不安，不斷挑釁他人。醫(yī)生冒著被攻擊的危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)3小時(shí)手術(shù)，終于搶救成功。

　　研究

　　精神分裂癥的暴力傾向并不突出

　　精神分裂癥是一種多基因遺傳病，發(fā)病率比較穩(wěn)定。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師關(guān)念紅介紹說(shuō)，國(guó)內(nèi)精神分裂癥的發(fā)病率約在2.55‰~3.8‰?；颊哂谢糜X(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀，有情感淡漠、意志減退等陰性癥狀，還有抑郁焦慮等情感癥狀和行為癥狀、認(rèn)知癥狀。

　　所謂“分裂”是指患者的精神活動(dòng)，包括情感反應(yīng)、思維等，和周圍的環(huán)境顯示是分裂而不協(xié)調(diào)的，例如家人去世了，患者卻哈哈大笑；患者的心理活動(dòng)的各個(gè)組成部分也是分裂的，感受、想法、情緒、行為互不匹配，沒(méi)有聯(lián)系的，例如患者一邊說(shuō)“好煩啊”，一邊卻哈哈大笑。

　　這種病的診斷很復(fù)雜，需要由專業(yè)的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行——有的人3天沒(méi)睡覺(jué)就出現(xiàn)了幻覺(jué)，顯然不是精神分裂癥。很多其他疾病也有精神癥狀，例如垂體腫瘤、神經(jīng)梅毒、神經(jīng)脫髓鞘病變等的患者也可以出現(xiàn)古怪的妄想，容易被誤診成精神分裂癥。

　　放眼全球，研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者肇事肇禍的風(fēng)險(xiǎn)并不特別高，其暴力傾向和普通人處于同樣的水平，然而精神病人的攻擊行為比有動(dòng)機(jī)的暴力犯罪更能產(chǎn)生社會(huì)心理沖擊，讓人感覺(jué)受到威脅。

　　關(guān)念紅稱，精神病人傷害無(wú)冤無(wú)仇者往往是在得不到治療的狀況下，受幻覺(jué)妄想癥狀的支配下的攻擊行為，可能與大腦額葉和顳葉組織異常相關(guān)。社會(huì)支持不足、物質(zhì)濫用（如酗酒）等因素均可能促發(fā)攻擊行為。如果你發(fā)現(xiàn)身邊有這樣的精神病人，而家屬又不作為，可以找社區(qū)、社區(qū)精防部門、警方、殘聯(lián)、民政和綜治辦等有關(guān)部門處理。

　　治療

　　停藥會(huì)導(dǎo)致迅速?gòu)?fù)發(fā)

　　在缺醫(yī)少藥的年代，很多精神分裂癥患者因?yàn)檎厥抡氐?，而被家人用鐵鎖鏈或者鐵籠子鎖起來(lái)。2006年，國(guó)家衛(wèi)生部針對(duì)此類重性精神病患者啟動(dòng)了“解鎖行動(dòng)”，把長(zhǎng)期失去人身自由的患者解救出來(lái)，送到正規(guī)機(jī)構(gòu)接受治療。

　　關(guān)念紅稱，自從1956年首個(gè)治療精神分裂癥的藥物氯丙嗪?jiǎn)柺溃@種病的臨床治療不斷進(jìn)步，現(xiàn)在已經(jīng)有了很多藥物，醫(yī)生可以根據(jù)患者對(duì)副作用的耐受程度、既往用藥經(jīng)歷、家族史等進(jìn)行個(gè)體化考慮，選用療效最好的藥物。

　　大多數(shù)患者吃藥就好轉(zhuǎn)了，恢復(fù)正常之后還可以參加社會(huì)工作、組建家庭。“現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)保對(duì)精神分裂癥的支持很給力，此外對(duì)于家庭困難的患者還有免費(fèi)藥物發(fā)放，關(guān)鍵是患者和家屬要懂得利用這些資源。”她說(shuō)。

　　現(xiàn)代精神病學(xué)主張精神分裂癥患者終身服藥，可減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。然而，很多患者治療后度過(guò)了急性期，病情好轉(zhuǎn)后就很難堅(jiān)持用藥，結(jié)果停藥后很快復(fù)發(fā)。

　　關(guān)念紅稱，她見(jiàn)過(guò)最快的病例是停藥4天就復(fù)發(fā)了，平均來(lái)說(shuō)停藥半年左右復(fù)發(fā)，之后出現(xiàn)暴力傾向增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)自殺、傷人等嚴(yán)重問(wèn)題，最后不得不住院強(qiáng)制治療。慢性病患者服藥依從性都很差，而精神分裂癥患者能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥者只有六七成，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于糖尿病、高血壓等普通慢性病。

　　原來(lái)，精神分裂癥患者的自知力不好，病得越嚴(yán)重就越不承認(rèn)自己有病，處理起來(lái)非常困難，需要醫(yī)護(hù)人員、家屬、患者、社工、臨床心理學(xué)家等一起合作，運(yùn)用各種方法才能奏效。

　　一般來(lái)說(shuō)，患者得到關(guān)心和管理，例如家屬的督促，復(fù)發(fā)的概率就會(huì)明顯減少。一些精神分裂癥患者為了逃避家屬和醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督，服藥后就悄悄把藥片吐出來(lái)，夾在手指縫里，或者借上廁所的機(jī)會(huì)就吐到馬桶里。

　　目前，臨床上可治療精神分裂癥的藥物越來(lái)越多，而近年來(lái)為提高患者服藥依從性，降低患者抗力，藥物的口崩劑型成為一線治療的首選藥物之一，受到各大國(guó)際權(quán)威指南如（加拿大精神分裂癥指南）推薦，此外，由于口崩片快速溶解，吸收迅速，有利于對(duì)急性期病人癥狀的快速控制。

　　以目前臨床常用的第二代（非典型）抗精神病藥物奧氮平口崩片為例，可實(shí)現(xiàn)放于舌上數(shù)秒內(nèi)迅速崩解，迅速吸收，快速?gòu)?qiáng)效，亦可溶于水、牛奶或果汁中，解決患者因藏藥、吞咽困難等原因造成的不依從。