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“苦逼的天使”和“被寵壞的上帝”

2017-09-07 來源:醫(yī)知半解  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:英國的NHS被認為是歐洲最好的,是免費的,但花的全是你交的稅。在英國從全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)生的話,你需要等待大約18周的時間;NHS承諾普通手術(shù)的等待時間不超過18周,結(jié)果是等待時間不超過18周的病人只有40%左右。

  要看病就得去醫(yī)院,找醫(yī)生,從理論上講,患者、醫(yī)生、醫(yī)院應該是利益共同體,大家共同的敵人是疾病。但是在殘酷的現(xiàn)實中,三者之間既相互依賴,也存在很多的沖突。在中國,這三者之間的矛盾有愈演愈烈之勢。

  在媒體上,特別是網(wǎng)絡媒體上,說起醫(yī)院和醫(yī)生來,大家贊的少,罵得多。醫(yī)務人員稍微為自己辯解幾句話,很快就被罵聲和唾沫星子淹沒了。醫(yī)務人員每天加班加點的辛苦,不被理解也就算了,還要經(jīng)常挨罵甚至被打。

  今天,我就從一個醫(yī)生的角度,和一個院長的角度來談談罵了人打了人還振振有詞的,被寵壞的“上帝”。我知道這篇文章可能會有爭議,有人看了可能會罵街,說你這是為醫(yī)院說話,為醫(yī)生說話。

  其實看過我以往院長日記的人都知道,我是一直在倡導和踐行“一切以患者為中心”和“以患者安全和質(zhì)量持續(xù)改進為核心”的醫(yī)院管理理念的。我也承認,和中國的各行各業(yè)相類似,醫(yī)務界也存在很多的問題:冷漠,紅包,回扣等,這有行業(yè)管理問題,有個人素質(zhì)問題,但更多的是制度性的問題。

  我會專門寫文章談苦逼的醫(yī)生,和里外不是人的醫(yī)院,在此之前,先讓我們來談談被寵壞的“上帝”。

  1網(wǎng)絡電商的副作用

  在我做住院醫(yī)生時代,醫(yī)患關系還是挺融洽的,在那個年代,醫(yī)生還是受人尊敬的職業(yè)。在那個年代,客戶還不是上帝,記得有朋友到東北出差回來說,在東北的餐館里,墻上貼著標語:不許毆打顧客!據(jù)說這是餐館改善服務的舉措和目標,據(jù)說這還是不錯的餐館。

  進入網(wǎng)絡電商時代,要貨色好,還要便宜,更便宜,還得包郵,還得24小時響應,還得不停地叫“親”,稍微不滿意還可以給“差評”?,F(xiàn)如今,大家把這種習慣也帶到了看病的醫(yī)院,希望醫(yī)院和醫(yī)生像網(wǎng)絡電商一樣,只要花很少的錢就可以看到大牌醫(yī)生,技術(shù)和服務又好又便宜,最好能24小時響應。

  也就是說只要花很少的錢,或者是不花錢就可以做上帝。

  心態(tài)壞了,行為就會變得不正常。

  2被寵壞的上帝

  既然上帝對醫(yī)院不滿意,就要進行醫(yī)改,醫(yī)改的邏輯是要解決看病難、看病貴的老大難問題,希望看病容易,看病便宜,還要保障醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)院的環(huán)境還要好,醫(yī)生護士的服務態(tài)度也要好。排隊的人多了,就要求醫(yī)務人員加班加點,平時加班加點還不行,那就開周末門診周末手術(shù),一周七天,一年365天全年無休。

  至于醫(yī)務人員自身的發(fā)展,你可以用業(yè)余時間去做科研寫文章嘛;至于醫(yī)務人員自身的健康,你們是天使,你們不應該生病的,你們也應該是不吃不喝不休息的,你們也不應該有家庭;至于待遇,你們是天使,就不應該談錢,只要談奉獻就可以了。

  你們是天使,我是上帝,這就是醫(yī)患關系。

  從我上帝的角度來講,對你們的要求就是既要,又要,還要,還TMD要,這多爽啊,不滿意我還可以罵人,還可以打人,甚至砍人!

  大家都明白一個常識,要維持一個好品質(zhì)的產(chǎn)品或服務是要付出代價的,是要付出時間成本和資金成本的。在日常的消費中,大家也愿意為好的“品質(zhì)”和好的“品牌”付出溢價,可是為什么一談到和大家的生命與健康息息相關的醫(yī)療大家就希望是又好又便宜呢?

  全世界的醫(yī)療服務都不便宜,美國也很貴。有人會說,歐洲很便宜啊,甚至還免費呢。但是羊毛出在羊身上,在歐洲你得交很高的個人所得稅,平均稅率在40-50%。在法國,如果你的年收入超過100萬歐元的話,得交75%的富人稅。為了所謂的免費醫(yī)療,你愿意交這么高的所得稅嗎?

  醫(yī)生的成長周期很長,培養(yǎng)的成本也很高,這注定了醫(yī)療不會是快速成長的行業(yè)。請允許我說兩句粗話:既要,又要,還要,還TMD要是TMD不符合常識的,是不符合經(jīng)濟學規(guī)律的,任何想不花錢多辦事,少花錢多辦事的想法都是耍流氓。

  很遺憾地告訴各位,你可以在很短的時間內(nèi)建設大量的醫(yī)院,購買大量的設備,但是醫(yī)生的水平不可能在短期內(nèi)明顯提升,醫(yī)改也不是花錢就能夠馬上搞定的,不花錢是肯定搞不定的。

  殘酷的現(xiàn)實是:醫(yī)療的成本真的不便宜,建設和維護好的醫(yī)療資源要花更多的錢,好的醫(yī)生永遠是稀缺資源。

  3“看病難,看病貴”

  大家都在說到三甲公立醫(yī)院是“看病難,看病貴”,希望最好是能夠“看病容易,看病便宜”,最好是“看病免費”。但是經(jīng)濟學的常識告訴我們:免費的就是最貴的,免費會浪費,免費的效率低下;也不能太便宜,太便宜會濫用;也不能太容易,太容易也會濫用。

  大家都看到了,好的三甲公立醫(yī)院的醫(yī)療服務既好又便宜,普通門診掛號費診療費加在一起十幾元,專家門診費一二十元,有空調(diào)熱水的普通病房的住院費一天三四十元,一天的護理費十幾元,有大葷“硬菜”的一日三餐的費用一二十元,生一個孩子只要兩三千元。所以,大家不管有病沒病,大病小病都去三甲醫(yī)院,所以要排隊,要排很長的隊。

  有不排隊的地方,要么是太貴,要么是是技術(shù)太差,要么是服務太爛,你愿意去嗎?

  瑞典的醫(yī)療是免費的,但是老百姓要交70%的稅,但是公立的免費醫(yī)療資金依舊匱乏,醫(yī)務人員沒有積極性,看病住院要排很長的隊,大家怨聲載道。

  英國的NHS被認為是歐洲最好的,是免費的,但花的全是你交的稅。在英國從全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)生的話,你需要等待大約18周的時間;NHS承諾普通手術(shù)的等待時間不超過18周,結(jié)果是等待時間不超過18周的病人只有40%左右。

  現(xiàn)在英國NHS系統(tǒng)的預算在被不斷的被減少,醫(yī)生們被迫在加班看更多的病人,病人的各種等在時間還在不斷的延長,醫(yī)生們在罷工,護士們也在罷工。

  4回歸常識

  中國的醫(yī)療制度,價格體系和醫(yī)務人員的薪酬體系有很多扭曲的地方,醫(yī)患關系也很擰巴,醫(yī)改很難,其實也不那么難,回歸常識就足夠了。

  患者不是上帝,醫(yī)生也不是天使,大家需要回歸到相互尊重和信任的狀態(tài)。

  我們需要管控好自己的期望,醫(yī)生不是萬能的,但是醫(yī)生是會盡力的。

  好品質(zhì),好品牌的醫(yī)療服務是不便宜的。

  好醫(yī)生是熬出來的,好醫(yī)生是磨出來的,患者的信任和感激是醫(yī)生能夠堅持留下來的最大動力。

  請不要再為難,辱罵,毆打,甚至砍殺醫(yī)務人員,絕望會毀了這個隊伍。

  請給醫(yī)務人員合理合法陽光體面的收入,給他們除了奉獻精神以外一個留下來的理由。

 

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