PCOS是一種充滿異質性的生殖內分泌疾病，在我國的發(fā)病率為5.6%。目前國際上還未對PCOS的診斷形成統(tǒng)一的標準。因此，同為PCOS，可能有不同的臨床表現(xiàn)，不同的危險分層，不同的醫(yī)療訴求，因此需要區(qū)別對待，因人而異。

　　1高雄激素血癥的診斷和治療

　　高雄激素血癥分為臨床高雄和生化高雄。臨床高雄指有雄激素過多引起的臨床表現(xiàn)，如：多毛、痤瘡、早禿。生化高雄指抽血檢查雄激素水平過高。

　　主要治療方法:

　　依洛尼塞是一種鳥氨酸脫羧酶的不可逆的抑制劑，它能夠調節(jié)毛囊細胞的生長和分化，有效抑制面部毛發(fā)的生長，加用激光治療能夠提高療效，一般治療8周見效。

　　其他治療方法：復方口服避孕藥、抗雄激素藥物、胰島素增敏劑等。

　　2月經(jīng)不調

　　月經(jīng)不調包括月經(jīng)稀發(fā)和異常子宮出血。約75%-85%的PCOS患者存在月經(jīng)不調。主要由于缺乏孕激素的拮抗，長期單獨存在的雌激素導致慢性不排卵而形成。

　　激素治療：月經(jīng)后半周期應用孕激素可以拮抗雌激素的作用，誘導規(guī)律的月經(jīng)來潮。此外，還可以預防長期雌激素刺激所導致的子宮內膜增生，預防子宮內膜癌。復方口服避孕藥是無生育要求PCOS患者治療月經(jīng)不調的一線藥物。

　　其他治療方法：胰島素增敏劑。

　　3不孕癥

　　PCOS患者不孕主要是由于不排卵。

　　主要治療方法：克羅米芬，克羅米芬可以恢復排卵，發(fā)生卵巢過度刺激的風險很低。起始劑量50mg，可以增加到150mg，但是連續(xù)克羅米芬治療不應該超多6個月。150mg可以恢復到75%的排卵率，6個周期的治療妊娠率為30%-50%。若150mg仍不能誘導排卵，則考慮克羅米芬抵抗，應該選擇其他的治療方法。

　　其他治療方法：胰島素增敏劑、芳香化酶抑制劑、促性腺激素等。

　　4遠期并發(fā)癥

　　心血管疾病和糖尿病

　　PCOS患者的2型糖尿病和心血管疾病的發(fā)生風險高于一般正常人。生活方式的改變（運動和飲食結構）為降低風險的一線治療方法。

　　此外，PCOS患者發(fā)生子宮內膜癌的風險為一般人的3倍，發(fā)病原因可能為胰島素抵抗和慢性無排卵，因此可用孕激素或胰島素增敏劑治療。