這是一個(gè)奇怪的現(xiàn)象。今天的我們比歷史上任何時(shí)候都擁有更多的物質(zhì)財(cái)富，更多的政治和經(jīng)濟(jì)自由，更多的健康保障，可是焦慮、壓力、痛苦和抑郁卻前所未有的普遍，甚至直接導(dǎo)致很多人(尤其是年輕人)的自殺。所以，為什么?

　　我們的快樂(lè)究竟到哪里去了?

　　給無(wú)數(shù)人帶來(lái)歡樂(lè)的"憨豆先生"羅溫·阿特金森，卻曾一度患上抑郁癥

　　如果這是一篇心靈雞湯，就會(huì)在這里列出一個(gè)能讓人點(diǎn)頭稱(chēng)是的原因;很遺憾，現(xiàn)實(shí)要復(fù)雜太多。抑郁癥的發(fā)生，小到基因分子變化，大到家庭社會(huì)環(huán)境，都有其影響;就連每位具體抑郁癥患者的發(fā)病原因和癥狀發(fā)展也各不相同。即便如此，我們依然必須努力去理解抑郁癥，因?yàn)橹挥兄懒怂臋C(jī)理，才能找到應(yīng)對(duì)方案，才能不讓類(lèi)似這樣的悲劇再次發(fā)生;而對(duì)于你我普通讀者而言，了解這些不光是為了自己面臨抑郁風(fēng)險(xiǎn)時(shí)知道如何尋求醫(yī)療援助，也為的是在身邊人出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，能夠以正確的方式去幫助他們。

　　什么是抑郁癥?

　　"抑郁癥不是單純的"心情不好"，它是一種疾病;患病并不是丟人的事情，但是病需要治療。

　　很多人常常把抑郁和抑郁癥相混淆——這導(dǎo)致當(dāng)人們想到抑郁癥時(shí)，腦中浮現(xiàn)的都只是日常生活的難過(guò)悲傷情緒，卻不理解抑郁癥實(shí)際上是一種非常嚴(yán)重的精神類(lèi)綜合癥，是眾多情緒感受失常的并發(fā)狀態(tài);它包含的不僅僅是絕望沮喪悲傷，還有喪失興趣、疲倦、焦慮、厭食或暴食、失眠或嗜睡等等因素。

　　中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3，2006年)有關(guān)抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下9條：

　　1.興趣喪失、無(wú)愉快感;2.精力減退或疲乏感;3.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感;5.聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降;6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多;8.食欲降低或體重明顯減輕;9.性欲減退。

　　只要同時(shí)滿足心境低落和以上任意4種癥狀，并且抑郁癥發(fā)作持續(xù)兩周以上，即可能被診斷為抑郁癥。

　　難過(guò)和悲傷的情緒，是不能簡(jiǎn)單地和抑郁癥劃等號(hào)的

　　事實(shí)上，我們通常所說(shuō)的"抑郁癥"在臨床上也并不是指一種單一疾病。日常語(yǔ)境里的抑郁癥往往對(duì)應(yīng)的是過(guò)去的"心境障礙"，但美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版(DSM-V)已經(jīng)將其中"雙相障礙"和"抑郁障礙"分開(kāi)，臨床上的抑郁癥只指后者。抑郁癥有時(shí)還伴隨著很多其他類(lèi)的精神疾病，例如焦慮癥(Anxiety)、精神分裂癥狀(Schizophrenia)、邊緣性人格障礙(BorderlinePersonalityDisorder)等;抑郁癥輕重各不相同，同一位病人也并不是隨時(shí)都會(huì)抑郁發(fā)作，每次發(fā)作程度也有不同，這些眾多原因?qū)е铝艘钟舭Y病人的癥狀極其復(fù)雜多變，具有強(qiáng)烈的個(gè)體差異性，為疾病的治療帶來(lái)了很大的困難，難以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)做出最佳治療方案——很可能每個(gè)病人都是一個(gè)新病例。在這篇文章里為了描述方便，在沒(méi)有特殊說(shuō)明的情況下所說(shuō)的抑郁癥都是指重癥抑郁癥(MajorDepressionDisorder)。

　　什么導(dǎo)致了抑郁癥?

　　"抑郁癥往往不是單一因素所致，不要靠想當(dāng)然自己給自己"診斷"、"對(duì)癥"下藥，請(qǐng)尋求專(zhuān)業(yè)的幫助。

　　醫(yī)學(xué)界關(guān)于抑郁癥的成因的普遍看法是，"抑郁癥有很多可能的起因，包括大腦對(duì)于心境的錯(cuò)誤調(diào)節(jié)、基因易損性、生活中的壓力事件、藥物以及藥物濫用問(wèn)題。通常我們認(rèn)為是這些因素中的部分或全部共同作用導(dǎo)致了抑郁癥。"

　　"心境低落"和"認(rèn)知偏見(jiàn)"

　　"長(zhǎng)期心境低落是大腦功能異常所致。這是一種異常，是可以并且應(yīng)該去糾正的;低落并非你"應(yīng)得"的"懲罰"。

　　大腦的不同區(qū)域之間并不是孤立的，雖然它們行使著不同功能，它們之間卻由神經(jīng)元通路彼此相連，構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜的大腦聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)。一旦這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中的某些節(jié)點(diǎn)之間的聯(lián)系被破壞，大腦的功能就會(huì)異常，會(huì)產(chǎn)生異常的認(rèn)知和情緒偏見(jiàn)。在抑郁癥患者的大腦中，這種異常就表現(xiàn)在偏向于負(fù)性情緒和消極想法的網(wǎng)絡(luò)活躍，而偏向于快樂(lè)情緒和積極想法的網(wǎng)絡(luò)功能降低。這種大腦功能異常而導(dǎo)致的認(rèn)知偏見(jiàn)正是抑郁癥長(zhǎng)期心境低落的主要原因。

　　我算是抑郁癥嗎?

　　"抑郁癥的診斷主要依靠量表，但即便是使用自評(píng)量表也請(qǐng)盡可能尋求專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)。不要信任來(lái)源不明的各種抑郁自測(cè)。

　　現(xiàn)階段的抑郁癥診斷主要還是通過(guò)大量的臨床量表來(lái)完成，通過(guò)填寫(xiě)一系列問(wèn)卷來(lái)確定填寫(xiě)者的精神和心境狀態(tài)，通過(guò)量化這些問(wèn)卷的結(jié)果來(lái)判斷填寫(xiě)者的抑郁癥程度，接下來(lái)才能進(jìn)行進(jìn)一步的咨詢和治療。

　　抑郁癥要怎么治?

　　"藥物治療是很有效的方式，不要害怕吃藥，疾病不是恥辱，治療更不是。

　　治療抑郁癥最方便快速的手段依然是藥物治療。抗抑郁藥物的種類(lèi)很多，大多是針對(duì)體內(nèi)化學(xué)系統(tǒng)的。傳統(tǒng)的抗抑郁藥物基本都是針對(duì)大腦內(nèi)單胺類(lèi)遞質(zhì)，比如5-羥色胺或者去甲腎上腺素。注意，這些藥物都是處方藥，請(qǐng)務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、在確診的前提下服用，不要自己覺(jué)得"心情不好"就去吃!

　　其次，心理治療也是獨(dú)立于藥物治療以外或者和藥物治療配合使用的方法，其原理就是直接向患者的認(rèn)知偏見(jiàn)出擊。對(duì)于抑郁障礙患者可采用的心理治療種類(lèi)較多，常用的主要有：支持性心理治療、動(dòng)力學(xué)心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻和家庭治療等。

　　在臨床實(shí)踐中，雖然并不推薦對(duì)大部分病人使用藥物和心理治療聯(lián)合的方案，但是對(duì)有些病人來(lái)說(shuō)聯(lián)合的手段更有效果。

　　如何對(duì)待抑郁癥?

　　電影《守望者》里提到了這樣一段故事：

　　"一個(gè)人去看醫(yī)生。他說(shuō)他感到很抑郁，說(shuō)生命太嚴(yán)苛太殘酷，說(shuō)他覺(jué)得自己在危機(jī)四伏的世界里感覺(jué)孤身一人。醫(yī)生說(shuō)，‘處方很簡(jiǎn)單。今天晚上最偉大的小丑帕格里亞齊在城里有演出，去看看吧，應(yīng)該會(huì)讓你心情好起來(lái)’。這個(gè)人突然痛哭失聲。他說(shuō)，‘可是醫(yī)生……我就是帕格里亞齊。’"

　　畫(huà)家TobyAllen筆下的抑郁癥擬人。"抑郁怪獸永無(wú)止境地飄來(lái)蕩去，總是遮住自己的眼睛躲開(kāi)外部世界，但結(jié)果是它會(huì)不停地撞在別人身上，每一次都給自己帶來(lái)更大的痛苦。"

　　抑郁癥在旁人看來(lái)常常是無(wú)法理解的。一個(gè)看起來(lái)事事遂心生活美滿的人，為什么突然就抑郁了?請(qǐng)記住，抑郁是一種病。美國(guó)作家伊麗莎白?伍策爾說(shuō)："關(guān)于抑郁我最需要說(shuō)清楚的一點(diǎn)就是，它和生活沒(méi)有半點(diǎn)關(guān)系。生活的軌跡上有傷心、痛苦和悲哀，這些總會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)節(jié)出現(xiàn)，它們是正常的——不讓人愉快，但的確是正常的。然而抑郁卻處在完全不同的領(lǐng)域里，它意味著缺失——沒(méi)有效果，沒(méi)有感受，沒(méi)有回應(yīng)，沒(méi)有興趣。"

　　這就是我們將它定為異常、定為疾病的原因。抑郁癥并不僅僅是某一天心情不好，不會(huì)因?yàn)樗艘挥X(jué)就簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地過(guò)去。"振作起來(lái)就好了"，"事情總會(huì)變好的"，或者"夫天降將大任于斯人也，必先苦其心志"?旁人簡(jiǎn)單的安慰，并不總會(huì)成真。

　　更殘酷的是，抑郁癥患者并不同于其他病人，得到家人朋友的關(guān)懷之后會(huì)心存感激之情來(lái)回報(bào)——被偷走了感受歡樂(lè)情緒的能力之后，他們無(wú)法感受這種關(guān)懷或者表達(dá)感激。這種消極的態(tài)度對(duì)于其他人來(lái)說(shuō)是非常難以接受的，也很容易打擊他們的積極性。有的時(shí)候，單純只有理解是不夠的，更需要無(wú)私的奉獻(xiàn)和包容心。

　　也許今天抑郁癥的廣泛流傳，的確是社會(huì)出了什么問(wèn)題。然而抑郁癥歸根結(jié)底是一種個(gè)人化的疾病，患者最需要的是針對(duì)他自己的專(zhuān)業(yè)治療，這一點(diǎn)上任何文章和書(shū)籍、任何自測(cè)和自療都不能代替。這篇文章更大的意義，可能是給健康的人們：如果我們發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了早期的苗頭，知道如何尋求幫助;如果我們身邊的人出現(xiàn)了抑郁癥狀，知道如何幫助他們。困難的路本不該獨(dú)自前行，抑郁，尤其如此。