聊聊抑郁癥

2017-05-06 來源：唐山心理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：醫(yī)學(xué)上理解的治愈，不等同于大眾理解的治愈，我們一般說臨床治愈，指的是這個(gè)癥狀完全消失或者大部分消失，也有的說在這個(gè)基礎(chǔ)上再加上社會(huì)功能的整體恢復(fù)。

　　一、什么樣的人更容易得抑郁癥

　　從抑郁癥發(fā)病的一些機(jī)制來看，首先是遺傳因素。抑郁癥是一種遺傳相關(guān)性疾病，遺傳在其中的貢獻(xiàn)度大概是百分之四、五十。所以我們關(guān)注的第一個(gè)人群，就是如果有抑郁癥家族史的人群，追蹤自己的父系、母系這兩系，三代之內(nèi)如果有抑郁癥的患者，你就應(yīng)該關(guān)注是不是有抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。另外，抑郁癥第二方面風(fēng)險(xiǎn)因素是外界因素，抑郁癥是一種應(yīng)激相關(guān)性疾病，我們可以簡(jiǎn)單地把應(yīng)激理解為壓力。壓力的特點(diǎn)就是慢性、不可預(yù)測(cè)性，這個(gè)壓力可能在你身邊持續(xù)存在，而且難以預(yù)測(cè)、無法掌控，這種壓力類型是一個(gè)重要的誘發(fā)因素。還有一些因素，比如說一些負(fù)性的生活事件，生活里發(fā)生的一些不愉快的事件，而且這類事件往往有一個(gè)特征，都是以喪失為特征，比如喪失了感情、家庭、婚姻，喪失了財(cái)富、職業(yè)，喪失了親人，等等。所以，以喪失為特征的這一類心理因素影響比較大。還有一個(gè)因素，大多數(shù)的心理疾病，男女的發(fā)病比例是相當(dāng)?shù)?，但是抑郁癥，女性是明顯高于男性的。我們說，這些因素都是抑郁癥相關(guān)的一些風(fēng)險(xiǎn)因素。除此之外，可能伴發(fā)的一些具體疾病等等，也會(huì)使抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　抑郁癥首次發(fā)作的人群一般集中在30歲上下。另外如果再考慮其他的因素，從流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，世界各國(guó)結(jié)論大體一致，就是經(jīng)濟(jì)水平、文化教育水平相對(duì)比較低的人群可能患抑郁癥的比例風(fēng)險(xiǎn)更高一些。

　　二、抑郁癥是否需要吃藥

　　按照各國(guó)抑郁癥指南上的說法，輕度的未必需要吃藥，可以通過一些心理疏導(dǎo)，通過一些壓力管理，通過一些運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等等方式，能夠得到一定程度的控制。但是我想說的是，這些方法的總體有效性，特別是在長(zhǎng)期的治療中，它的有效性的發(fā)揮，恐怕還是需要進(jìn)一步研究。但是這里面提倡的是這幾種方式，短期的療效、長(zhǎng)期的有效性到底如何？是不是這些方式采用了之后，就能夠有效地避免患者的復(fù)發(fā)？或者避免從輕度變?yōu)橹卸?、高度？還需要有更多的證據(jù)支持它。但是總的來講，各國(guó)指南對(duì)輕度的抑郁是推薦了這些方法。對(duì)中度的抑郁建議藥物治療，應(yīng)當(dāng)成為一個(gè)基礎(chǔ)性治療。抑郁癥治療需要綜合性手段，對(duì)于中、重度抑郁癥，藥物治療應(yīng)該作為基礎(chǔ)。

　　三、抑郁癥能否治愈

　　醫(yī)學(xué)上理解的治愈，不等同于大眾理解的治愈，我們一般說臨床治愈，指的是這個(gè)癥狀完全消失或者大部分消失，也有的說在這個(gè)基礎(chǔ)上再加上社會(huì)功能的整體恢復(fù)。一般的治愈是這樣的概念，臨床治愈，就是這次發(fā)作終止了，治好了。很多公眾理解的治愈是去根。抑郁癥患者經(jīng)過綜合性治療，獲得臨床治愈并不難。大部分能恢復(fù)到發(fā)病前的社會(huì)功能水平。抑郁癥的患者臨床治愈后，今后有可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)就得再治。要告訴患者，在可能復(fù)發(fā)的時(shí)候，要了解這個(gè)病是怎么回事了，不要等到病情這么重、對(duì)工作生活影響這么大了才來就醫(yī)。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的早期表現(xiàn)、輕度的癥狀，就應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生，及時(shí)開始一次新的治療。所以復(fù)發(fā)本身并不可怕，關(guān)鍵是要及早規(guī)范治療。

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抑郁癥。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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