斯坦福大學醫(yī)學院的研究人員通過使用大腦掃描并結(jié)合早期個人病史的創(chuàng)傷，例如虐待或忽視，預測某種抗抑郁藥是否會幫助患者從抑郁癥康復，準確度達到80％。
精神病學和行為學教授LeanneWilliams博士說：“我們的結(jié)果非常強大，我們通過使用交叉驗證技術(shù)證明了高度的準確率。這一研究論文發(fā)表于10月10日美國國家科學院院刊上。Williams教授和博士后AndreaGoldstein-Piekarski是論文的主要作者。
核磁共振成像掃描和調(diào)查問卷
Williams教授說：“目前，找到適合的抗抑郁藥物采用試錯的方法，因為我們沒有精確的測試工具。對于一些人來說，這個試錯過程可能需要幾年。”因此，現(xiàn)在抑郁癥是導致殘疾的主要原因。
試驗中，研究人員對80名抑郁癥參與者進行了腦部掃描。參與者躺在功能性核磁共振機中，觀看在他們面前屏幕上快樂和恐懼的臉部圖像。每個面部表情觸發(fā)包括杏仁核的大腦回路，杏仁核是大腦中一個與情緒的體驗密切相關(guān)的杏仁形結(jié)構(gòu)。
這個掃描在8周治療期之前和之后進行，期間使用三種常用抗抑郁藥：舍曲林（Zoloft），依他普侖（Lexapro）和文拉法辛（Effexor）。參與者還完成了關(guān)于早期生活壓力的19道題的問卷調(diào)查，評估其18歲以前發(fā)生的虐待，忽視，家庭沖突，疾病或死亡（或兩者）和自然災(zāi)害。
研究人員分析了治療前的成像和調(diào)查問卷，預測每個患者在8周后的反應(yīng)。Goldstein-Piekarski表示：“我們的預測是正確的。”研究結(jié)果表明，通過使用預測模型的統(tǒng)計分析，那些童年時期遭受過較深創(chuàng)傷的參與者中，杏仁核對快樂面部表情有反應(yīng)的人最有可能用抗抑郁藥康復。杏仁核對快樂面部反應(yīng)低的人不太可能用抗抑郁藥康復。
“我們能夠展示如何使用對整個人的理解——他們的經(jīng)歷，大腦功能和兩者之間的相互作用制定治療方案，”Williams說：“加入對患者生活史的考慮，我們現(xiàn)在可以預測誰有可能通過抗抑郁藥來恢復健康。”
童年創(chuàng)傷的影響
童年創(chuàng)傷可以改變杏仁核的結(jié)構(gòu)和功能，從而影響一個人未來的生活。Goldstein-Piekarski說：“對于杏仁體受早期生活壓力影響的人，他們對治療和對世界的感知會有不同的方式。
例如：經(jīng)歷過被護理者虐待的兒童表現(xiàn)出高度敏感度，警惕來自虐待者的消極和積極情緒，以避免將來的不良事件。結(jié)果，杏仁核對這些情緒變得敏感，因為這在那個時候這種反應(yīng)很有用。不幸的是，有時杏仁核在其今后的生活中維持這種高度敏感的軌跡，改變輕微。作為一個成年人，他們失去了回應(yīng)積極情緒的能力。
通過使用功能性核磁共振成像檢查“情感大腦”——大腦的網(wǎng)絡(luò)或回路對情緒的反應(yīng)，研究人員量化了早期童年創(chuàng)傷如何影響大腦。研究人員說，那些情感大腦保留對積極情緒反應(yīng)良好能力的人（在功能核磁共振成像試驗中快樂面孔有反應(yīng)）有很好的通過抗抑郁藥康復的機會。
建議：進行腦部掃描
研究人員說，這項研究的結(jié)果對為抑郁癥患者提供一線治療的醫(yī)生很有幫助。在未來的綜合診所中，醫(yī)生可以通過詢問童年創(chuàng)傷，并進行一個五分鐘的腦部掃描，確定最佳治療方案。
Williams說：“如果我們想要第一次就找對藥，那么考慮進行大腦掃描是很有用的。“它已經(jīng)可以診斷很多事情——斷腿，心臟問題，潛在的腫瘤。研究人員說，它最終可以幫助執(zhí)業(yè)醫(yī)師確定是否采用某種抗抑郁藥物治療。這個決定取決于童年創(chuàng)傷的不同水平和腦部掃描的結(jié)果。
“我們在這項研究期間與大約200個初級護理提供者進行了交流，”Williams說：“他們喜歡腦部掃描的想法。他們想知道誰可能從抗抑郁藥中受益，以及何時應(yīng)轉(zhuǎn)為精神科服務(wù)。目前，沒有什么可以幫助他們做出決定。”
目前，如果第一次治療不奏效，患者在得到有效治療之前平均會花費兩到三年的試錯期。殘疾負擔急劇增加，每位員工的生產(chǎn)力損失高達每年14,000美元，更不用說在疾病發(fā)展的同時，病人的痛苦仍在繼續(xù)。
這項工作是斯坦福醫(yī)學部關(guān)注精準醫(yī)療項目之一，其目的是預測和預防疾病，精確診斷及治療疾病。這項研究的其他斯坦福的共同作者有：博士后學者ErinGreen，精神病學和行為科學教授TrishaSuppes，精神病學和行為科學教授AlanSchatzberg和統(tǒng)計教授TrevorHastie。
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健客價： ￥64舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價： ￥37舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價： ￥20舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價： ￥92用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
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健客價： ￥22本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜毎麥p少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價： ￥15用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥49用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥25用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥38用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥551.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價： ￥611．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價： ￥1101．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價： ￥45輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價： ￥64治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價： ￥104鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀：感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價： ￥64適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
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