痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點為高尿酸血癥,伴痛風性急性關節(jié)炎發(fā)作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形,部分患者后期可累及腎臟,引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石形成,嚴重影響患者的身體健康及生活質量[1]。
誘發(fā)痛風的原因非常復雜,影響體內嘌呤水平的因素除了飲食、環(huán)境,還有生活習慣、疾病等[2]。
一、性別和年齡
?。ú煌挲g、性別痛風特點比較)
首先,年齡與痛風的發(fā)生和發(fā)展密切相關。痛風多見于40歲以上的中、老年人,患病率隨年齡的增加而升高。但近年來高尿酸血癥和痛風的發(fā)病有年輕化的趨勢。有研究顯示血尿酸水平在新生兒出生時濃度最低,出生24h后開始上升,3d后基本穩(wěn)定至青春期。
另外,男性和女性青春期以后血尿酸變化規(guī)律不一致,男性青春期后血尿酸水平增長較女性更快,女性在進入更年期后血尿酸水平增長較為迅速。這可能與男性和女性體內雌激素水平差異及更年期后女性體內雌激素水平改變有關。目前大量研究證實,痛風在人群中發(fā)病有明顯的性別差異,男性的發(fā)病率明顯高于女性,男性的累積發(fā)病率為8.6%,其中原發(fā)性痛風占5.9%,男:女為20:1,其可能原因[3]:
?。?)男性飲酒頻率和飲酒量明顯高于女性;
(2)雄性激素可能促進腎臟尿酸重吸收,抑制腎臟對尿酸的排泄,而雌激素的作用正相反。
二、飲酒
經常飲酒的人發(fā)生痛風的風險性比不常飲酒者高,其可能原因[4]:
?。?)乙醇刺激人體內乳酸合成增加,乳酸又可以抑制腎臟排泄尿酸的功能;
(2)乙醇可以增加人體內嘌呤合成的速度,使其產量增加;
?。?)飲酒過程中常伴食用含豐富嘌呤和蛋白的食物;
?。?)某些酒類,尤其是啤酒在發(fā)酵過程中可產生大量嘌呤。
三、被動吸煙
周圍人經常吸煙者發(fā)生痛風的風險性比周圍人不常吸煙者要高,其原因可能是被動吸煙者對煙草中有害物質幾乎沒有抵抗力,進而導致有害物質對被動吸煙人群危害較大,被動吸煙可能加重機體負擔,降低機體免疫力,從而增加患痛風和高尿酸血癥的危險性。
四、疲勞及作息紊亂
經常感覺疲勞和作息不規(guī)律者發(fā)生痛風的危險性更高,可能因為疲勞和作息不規(guī)律是兩個相關聯(lián)的因素,作息不規(guī)律可以導致疲勞進一步加重,從而導致機體能量消耗殆盡、代謝產物堆積和機體內環(huán)境變化等現象,同時也會導致體內尿酸的代謝受到影響,進而增加患痛風的危險。
五、飲食不規(guī)律
飲食不規(guī)律者發(fā)生痛風的風險性更高,這是由于胰島素分泌節(jié)奏被打亂,造成肝臟生物鐘基因節(jié)律紊亂,肝臟的代謝功能惡化,使原本作為能量被消耗的物質轉變?yōu)橹径逊e到臟器周圍,造成內臟肥胖。
研究顯示,肥胖與高尿酸血癥存在密切關系,內臟性脂肪蓄積、胰島素抵抗和多種脂肪因子的分泌等多種危險因子參與了高尿酸血癥的形成[5]。
六、疾病和藥物
細胞核中的核酸經過一系列的代謝過程,最后分解成尿酸,而絕大部分尿酸經過腎臟排出體外。無論是生成還是排出的過程一旦出現問題,都會導致尿酸升高。
人體的尿酸來自于細胞的新陳代謝和富嘌呤食物的攝入,所以飲食因素只是痛風的部分原因;而凡是能夠導致人體細胞大量破壞的疾病,比如白血病、骨髓瘤、紅細胞增多癥、肌溶解、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放療化療等,都可能會引起尿酸升高。
另外,腎臟疾病、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢,以及藥物(比如利尿劑、阿司匹林、環(huán)孢素、酒精等)等,都會因影響尿酸的排泄而引起高尿酸血癥。
預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價: ¥249祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥98祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥28.5溫經散寒,通絡止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風濕性關節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39昆仙膠囊補腎通絡,祛風除濕,主治類風濕關節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風除濕,補氣通絡,舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡,改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內服外貼,藥效直達腠理,有效祛風散寒,溫腎補腎,改善類風濕性關節(jié)炎癥狀。
健客價: ¥1150祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥10祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥28奧利司他膠囊結合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經出現與肥胖相關的危險因素的患者的長期治療。奧利司他膠囊具有長期的體重控制(減輕體重、維持體重和預防反彈)的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關的危險因素和與肥胖相關的其它疾病的發(fā)病率,包括高膽固醇血癥、2型糖尿病,糖耐量低減,高胰島素血癥、高血壓,并可減少臟器中的脂肪含量。
健客價: ¥298風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥28溫經散寒,通絡止痛。用于寒濕閉阻經絡所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關節(jié)冷痛;風濕性關節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥22.5預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價: ¥1189阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥16.5降低尿酸,緩解痛風,關節(jié)炎,關節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風濕性腰腿痛。
健客價: ¥229祛風止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥24清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥12祛風除濕,舒筋活血。用于風濕痹痛,四肢麻木,筋骨疼痛。
健客價: ¥11?活血化淤,祛風除濕,修復各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、頸椎病、骨質增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59清熱利濕,活血通絡。用于急、慢性風濕性關節(jié)炎,慢性風濕性關節(jié)炎活動期。
健客價: ¥17.8行氣活血,祛風止痛。用于急、慢性風濕性關節(jié)痛,肩周痛。
健客價: ¥15優(yōu)立通 非布司他片:痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風,黃水積聚。
健客價: ¥958阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險 預防心肌梗死復發(fā) 中風的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險 動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術 預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價: ¥3溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關節(jié)增生性關節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,畏寒肢冷等。
健客價: ¥65清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風病。
健客價: ¥48