本屆全球健康促進大會選在上海舉辦，是國際社會對中國、對上海的健康促進領域發(fā)展，以及成效和經(jīng)驗的認可。今天，疾控君分享一個城市健康促進的典型案例——上海社區(qū)居民大腸癌篩查項目。

　　社區(qū)居民大腸癌篩查是2011年上海市政府確立實施的重大公共衛(wèi)生服務項目，推廣應用糞便隱血篩查和全結腸鏡檢查，提高大腸癌及癌前病變的早診率和治療率。到2015年，累計發(fā)動235萬居民參與，診斷大腸癌2,698例，癌癥早期比例達到52%，是篩查前全市水平的4倍，發(fā)現(xiàn)1.3萬例癌前病變。

　　2016年，該項目被列入上海市政府實事項目，當年新增的50萬居民篩查結果正在進行追蹤統(tǒng)計。

　　項目緣起大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)新問題上海市疾控中心專家從腫瘤登記大數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，大腸癌成為了上升最為明顯的惡性腫瘤，已占據(jù)本市發(fā)病癌譜的第二位，診斷時早期比例僅為10%，而美國早期的診斷比例已經(jīng)達到40%。作為危害市民生命健康的主要問題之一，應優(yōu)先納入防治框架。

　　大腸癌危險因素多樣，成因復雜，不容易開展病因預防，但可以通過組織篩查，立竿見影地提高其早期發(fā)現(xiàn)比例，降低死亡率。同時，組織篩查也可以發(fā)現(xiàn)更多的癌前期病變，經(jīng)過治療，其今后的大腸癌發(fā)病率要低于一般人群，從而切實地降低大腸癌遠期發(fā)病率。

　　▲上海市大腸癌發(fā)病死亡趨勢

　　項目試點循證探索最佳工作模式早期有關大腸癌篩查的證據(jù)和經(jīng)驗，大多來自國外和外省市的中小規(guī)模研究。要想解決特大型城市的問題，應該進一步開展試點工作，尋找適合上海社區(qū)特點的工作模式。2008年，試點工作放在了閔行區(qū)七寶鎮(zhèn)啟動。為期3年的試點，驗證了大腸癌危險因素調查+2次糞便隱血試驗初篩模式的適宜性。七寶鎮(zhèn)大腸癌篩查試點效果顯著：共篩查50-74歲居民2.78萬人，初篩陽性率達到了13.7%，有3900人參加腸鏡檢查，順應性超過50%，確診663例癌前期病變和75例大腸癌，其中早期42例，早期比例高達56%！通過試點發(fā)現(xiàn)：有組織的篩查，提高居民的知曉度，提高居民健康篩查的依從性，可以切實提高大腸癌的早發(fā)現(xiàn)率。

　　試點結束后，在2011年，市政府將社區(qū)居民大腸癌篩查納入本市重大公共衛(wèi)生服務項目。這是國內首次推行以社區(qū)為實施主體、以公共衛(wèi)生服務的方式全覆蓋地提供癌癥篩查服務。

　　項目推進4年兩輪篩查碩果累累2012年11月，市衛(wèi)生計生委、市財政局和市人社局聯(lián)合下發(fā)了開展上海市社區(qū)居民大腸癌篩查項目的通知。

　　◆項目的總體目標是促進公共衛(wèi)生服務的均等化，提高居民健康水平?！艟唧w目標是提高上海市居民大腸癌知識的知曉率，提高大腸癌及癌前期病變的早診率和治療率，降低大腸癌的死亡率和未來的發(fā)病率。

　　▲上海市社區(qū)居民大腸癌篩查流程

　　按照“宣傳發(fā)動先行，社區(qū)篩查并重”的工作策略，疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、定點醫(yī)院醫(yī)防融合、無縫銜接，實現(xiàn)了——

　　上海市社區(qū)居民大腸癌篩查項目是市政府送給全上海人民的一份健康大禮。作為成功案例，已經(jīng)開始在全國推廣。上海市疾控中心將繼續(xù)以提高全人群健康水平為宗旨，不忘初心，努力前行！