在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院近日舉行的一場甲狀腺疾病講座上，現(xiàn)場聽眾提問最多的就是關于甲亢和甲減患者生育的問題。“得了甲亢后可以懷孕嗎？”“服用碘-131后多久才能要小孩？”“甲減治療后，會不會影響寶寶智力？”該院核醫(yī)學科主任醫(yī)師蔣寧一和李敬彥醫(yī)生對此一一解答。專家表示，只要在孕前及時檢查治療，產(chǎn)后定期復查，得了甲亢甲減，帶藥懷孕，控制和維持甲狀腺功能正常，也一樣可以擁有健康寶寶。

　　甲亢并非遺傳病，不必憂

　　甲亢會不會遺傳給小孩？蔣寧一介紹，研究表明，甲亢的發(fā)病可能與遺傳有關，也稱為有遺傳傾向的疾病，但它并非遺傳病。

　　甲亢患者其子女患甲亢的發(fā)病率為5%左右，而一般人群的發(fā)病率為1%~2%。這就說明并不是父母患了甲亢，孩子就一定會得甲亢，而只是患甲亢的可能性稍大一些，絕大多數(shù)患者生出來的寶寶都不會患甲亢。因此，甲亢患者不必過分擔憂，只要規(guī)范治療，穩(wěn)定甲狀腺功能，可以生下健康的寶寶。

　　患甲亢想懷孕，需先治

　　甲亢不是遺傳病，但如果在甲亢還沒有治愈時就懷孕，會對妊娠造成影響。李敬彥醫(yī)生介紹，甲亢孕婦因代謝亢進，不能為胎兒提供足夠營養(yǎng)，會影響胎兒生長發(fā)育，如胎兒身體缺陷、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。甲亢孕婦晚期還可能會導致并發(fā)妊高癥，此外，這類孕婦還容易出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)等問題。

　　李敬彥強調(diào)，雖然甲亢患者懷孕有風險，但甲亢并不是妊娠的禁忌癥。在懷孕前夫妻雙方最好進行檢查，發(fā)現(xiàn)甲亢及時治療，治好后再懷孕，他們的生育功能和常人基本無異。

　　如果患甲亢時懷孕了，怎么辦？胎兒能不能保留？專家提醒，此時胎兒可以保留，只要選用適量的抗甲狀腺藥物控制和維持甲狀腺功能正常，對胎兒沒有影響，即常說的“帶藥懷孕”。但同時孕婦需要定期產(chǎn)檢和甲狀腺功能檢查，根據(jù)檢查結果及時調(diào)整用藥。產(chǎn)檢時注意孕婦的體重、宮高、腹圍增長情況，每1~2月進行胎兒B超檢查，估算胎兒體重。平時加強營養(yǎng)、注意休息，取左側臥位。甲亢孕婦仍鼓勵自然生產(chǎn)，如不是特殊情況（胎位不正），一般不主張剖腹產(chǎn)，若產(chǎn)后甲亢仍存在，要在醫(yī)生指導下繼續(xù)服藥，哺乳期間適量服用抗甲狀腺藥物是安全的。

　　甲亢用碘-131治療，半年后再懷孕

　　有位男性患者在接受碘-131治療三個月后告訴蔣寧一“我老婆懷上了，我們能不能要這個孩子？”蔣寧一說，不少患者擔心喝碘-131“藥水”治療甲亢后會影響懷孕，對寶寶造成輻射，這種擔心是多余的。

　　蔣寧一指出，采用放射性碘-131治療甲亢，藥物在體內(nèi)的有效半衰期為3~5天，絕大多數(shù)會被甲狀腺組織攝取，很少停留在其它組織和器官。對男女生殖器官沒有影響，所以治療后對生育力沒什么影響。研究數(shù)據(jù)顯示，接受碘-131治療的患者生育的后代先天畸形、死胎及早產(chǎn)兒的發(fā)生率未見增加，不育癥的發(fā)生率與正常人群無顯著差別。

　　但是從優(yōu)生角度而言，蔣寧一提醒，無論是男性還是女性，采用碘-131治療甲亢，最好避孕半年后才懷孕。

　　甲減，非聰明寶寶的殺手

　　專家認為，相對于甲亢而言，甲減的治療比較簡單。適量的甲狀腺激素可以穩(wěn)定和維持甲狀腺功能正常，不影響生活質(zhì)量也不會影響生育。在服藥維持甲狀腺功能正常而穩(wěn)定的狀態(tài)下懷孕，對胎兒沒有影響，寶寶照樣健康。但處于甲減狀態(tài)時會對懷孕有影響。有資料表明未接受治療的輕度甲減孕婦生下的寶寶，其智力評分將比健康孕婦所生寶寶的智力少8-10分。因此，最好的辦法就是孕前查查甲狀腺功能，如果正常，可以懷孕。若懷孕時查出了甲減，要及時進行治療，將甲減危害降至最低。