康復(fù)指導(dǎo)方法

　　教會家長早期識別腦癱患兒，運動發(fā)育落后，腦癱患兒均有程度不同的運動發(fā)育落后，抬頭、獨坐、爬、站立、行走等粗大運動較正常小兒為晚。

　　控物、手指精細活動也不如正常小兒。肌張力異常，患兒在新生兒期表現(xiàn)為不同程度的肌張力減低，隨月齡增加肌張力反而逐步增高，表現(xiàn)為下肢伸直、內(nèi)收、呈剪刀狀。

　　上肢屈肌張力增高，兩手經(jīng)常呈握拳狀、拇指內(nèi)收，手足徐動患兒在出生后第一年肌張力不增高，以后表現(xiàn)為齒輪狀肌張力增高。主動運動減少，新生兒期表現(xiàn)為動作減少，吸吮差、覓食反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難。偏癱型腦癱常表現(xiàn)為一側(cè)活動減少。

　　反射異常：常表現(xiàn)為原始反射延遲消失，而一些保護性反射減弱或不出現(xiàn)。①擁抱反射：異常小兒出生后即可出現(xiàn)，如在出生后3個月以后不出現(xiàn)，或6個月后持續(xù)存在均屬異常。②握持反射：在腦癱患兒將持續(xù)很長時間且手經(jīng)常呈握拳狀。③頸強直反射：4～5個月后持續(xù)存在，而且反射強烈，以致阻礙小兒翻身動作，5～6個月不會翻身，8～9個月不會坐，或3個月俯臥時手足無爬行動作，學(xué)走路時足跟不著地，用足尖走路，兩腿交叉。膝、踝、肘腕等關(guān)節(jié)活動不靈活等。

　　教育家長全面了解，真誠地接納腦癱患兒。腦癱兒童作為特殊群體，相對正常兒童而言，他們在身心發(fā)展、思想感情、行為習(xí)慣等方面都有自身的獨特性，而且對于腦癱患兒來說，他們的個體差異性往往也表現(xiàn)得特別明顯，這就需要每一個腦癱患兒的家長花更多的精力來認識和了解他們的孩子，既要認識到他們的共同的身心障礙和缺陷，更要善于發(fā)現(xiàn)他們的個體差異性。真誠地接納自己的孩子，讓他們早日接受醫(yī)院康復(fù)治療，以免延誤治療時機，造成終身殘疾和遺憾。

　　對家長進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：①有計劃地組織家長觀看腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練錄像、閱讀家庭康復(fù)書籍，做好有關(guān)小兒腦癱的醫(yī)學(xué)知識和康復(fù)知識的宣教，告知家長患兒康復(fù)訓(xùn)練的主要目的：擴大關(guān)節(jié)活動范圍、促進軀干回旋功能、促進頭、頸、軀干全身抗重力伸展姿勢、糾正異常姿勢、促進坐位和坐位平衡、站立和站立平衡。②教會家長給予患兒正確的臥姿、抱姿、坐姿以及爬行、步行的正確姿勢和進食、穿衣、入廁、運動療法。③教會家長推拿按摩的基本手技。訓(xùn)練中傳授Bobath法中分腿坐、扶站、單腿跑、手支撐及巴氏球的運用等部分基本技能，家長先看訓(xùn)練全過程一次，再協(xié)助治療師做3～5天，讓其獨立操作。

　　康復(fù)訓(xùn)練中以醫(yī)師、治療師為主，家長協(xié)助，治療師指導(dǎo)家長將康復(fù)意識融于腦癱患兒的衣食住行中。康復(fù)治療休息期間，由家長在家中嚴(yán)格按照規(guī)定重復(fù)訓(xùn)練1～2次/日，強化治療，若有疑問隨時可電話咨詢醫(yī)護人員，回院后檢查家長的訓(xùn)練手法和情況記錄，指出不足之處并糾正。

　　靈活多樣的教育訓(xùn)練，糾正其不良行為表現(xiàn)。①體驗成功法：即根據(jù)患兒自身的能力，提出適當(dāng)?shù)囊?，讓患兒?jīng)過一定的努力并取得成功后及時給予肯定，使他們體驗成功后的喜悅，而達到矯正其不良行為的一種方法。②冷處理法：即事發(fā)當(dāng)時，只維持正常秩序，不予深入調(diào)查，待患兒冷靜下來后再進行調(diào)查分析，進行正面教育的一種方法。智殘兒童的明顯特點一是自我控制能力差，情緒波動大，易激動。因此，在事發(fā)當(dāng)時進行處理，效果是很差的，且影響了其他正?；顒拥拈_展。③期望法：即讓他所喜愛的人對他指出期望，來達到矯正其不良行為的方法。在使用這一方法時，要注意讓他們在向“期望”邁進的過程中感受到快樂，這樣他們才會有信心改掉不良行為并持久下去。

　　另外，還有日常生活情景訓(xùn)練法、伙伴關(guān)系指導(dǎo)法、角色體驗法等，都可以根據(jù)具體情況單獨使用或結(jié)合使用。

　　耐心做好看護工作，防止意外傷害和疾病。由于腦癱患兒肢體運動障礙，協(xié)調(diào)能力差，對外界環(huán)境的變化不能及時做出正確判斷，遇有緊急情況往往缺乏應(yīng)變能力，因而易發(fā)生迷路、走失、車禍、溺水、觸電、燙傷、摔傷等意外事故，所以不要讓其單獨外出，以免造成意外。腦癱患兒能獨立行走的，飲食方面要控制好，不要讓其暴飲暴食，注意衛(wèi)生，不要吃不潔食物，勤洗手、剪指甲，隨天氣變化及時增減衣物，避免受涼引起呼吸道感染等疾病，防止發(fā)生腹瀉等胃腸道疾病。