術(shù)后及時(shí)、科學(xué)的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，能幫助患者減少不適，降低術(shù)后并發(fā)癥，盡快適應(yīng)術(shù)后生活，并提高術(shù)后生活質(zhì)量。

　　一、注意口腔衛(wèi)生

　　口腔是消化道的第一道門(mén)戶(hù)，其本身又是一個(gè)細(xì)菌叢生的部位，患者術(shù)后的口腔清潔衛(wèi)生非常重要。術(shù)后1-2天可用棉棒擦拭口腔。拔除胃管前盡量不要將口水或痰液咽下，以減少食管吻合口感染的幾率。應(yīng)堅(jiān)持每日早晚刷牙，每天用漱口水或淡鹽水不定時(shí)漱口三到五次。若經(jīng)常感覺(jué)口干不適者，也可用淡綠茶或檸檬水漱口，以減輕口干的感覺(jué)。

　　二、保持呼吸道通暢

　　食管癌術(shù)后，尤其是在術(shù)后1周內(nèi)，患者要注意保持呼吸道通暢，以免排痰不暢，分泌物潴留，引起肺部感染。每天堅(jiān)持做幾組深呼吸運(yùn)動(dòng)和有效咳嗽。家屬或護(hù)理人員要幫助患者咳嗽和排痰：五指并攏，半握拳由下向上叩擊患者背部，每日2-3次。

　　注意衛(wèi)生，預(yù)防感冒。如患者出現(xiàn)高燒、胸痛及呼吸困難等不適癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。

　　三、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉

　　由于開(kāi)胸手術(shù)要切斷胸部肌肉，術(shù)后須防止肌肉粘連，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉廢用性萎縮。術(shù)后完全清醒后即可開(kāi)始做活動(dòng)四肢，特別是術(shù)側(cè)的上肢，通過(guò)屈伸手指、前臂以及按摩肩周的肌肉，可減輕酸軟、麻木感。鼓勵(lì)病人用術(shù)側(cè)手去做一些力所能及的活動(dòng)，如刷牙、梳頭等。隨著體力的恢復(fù)，逐漸增加活動(dòng)的量和范圍，如上肢抬舉、過(guò)度伸臂、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，內(nèi)收或前屈上肢及內(nèi)收肩胛骨等運(yùn)動(dòng)。還可有意識(shí)地用患側(cè)上肢做梳頭、端碗、越過(guò)頭頂摸對(duì)側(cè)耳郭、手指爬墻等動(dòng)作。但注意不要讓頭頸傾斜，盡量保持自然位置。

　　術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，應(yīng)注意防止下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后清醒后，即可以做踝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)。同時(shí)根據(jù)身體耐受情況，在家屬協(xié)助下進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮顒?dòng)，如蹬腿、空蹬自行車(chē)等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

　　四、家庭飲食調(diào)養(yǎng)

　　食管癌術(shù)后，病人消化道的正常生理狀態(tài)被改變，胃被上拉至胸腔形成“胸胃”；支配胃蠕動(dòng)功能的迷走神經(jīng)被切斷，患者術(shù)后可能沒(méi)有飽和餓的感覺(jué)；胃-食管吻合口沒(méi)有賁門(mén)括約肌的功能，平臥時(shí)容易引起胃內(nèi)容物返流而導(dǎo)致返流性食管炎的發(fā)生；重新吻合的食管結(jié)構(gòu)特殊和脆弱，一旦飲食方面處理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致術(shù)后吻合口瘺或吻合口狹窄等情況的發(fā)生。因此術(shù)后患者應(yīng)遵從以下的進(jìn)食程序：

　　鼻飼飲食階段：通常為手術(shù)后1-5天。此時(shí)手術(shù)吻合口尚未愈合，胃腸功能尚未恢復(fù)，消化功能差。只能采用鼻飼管將營(yíng)養(yǎng)直接送達(dá)空腸。

　　流質(zhì)飲食階段：通常為手術(shù)后5-10天。此時(shí)患者已基本度過(guò)手術(shù)創(chuàng)傷期，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，拔除鼻飼管，可進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)。以水為主，可進(jìn)食米湯、蛋湯和各類(lèi)家禽、魚(yú)湯。

　　半流質(zhì)飲食階段：一般于術(shù)后第12天進(jìn)半流質(zhì)飲食，以清淡、易消化的食物為主（如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等）。此時(shí)進(jìn)食仍應(yīng)注意少量多餐，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。

　　正常飲食：約為手術(shù)后4周后。術(shù)后有可能出現(xiàn)吻合口狹窄，而進(jìn)食固體食物對(duì)吻合口有一定的擴(kuò)張作用，因此術(shù)后不宜長(zhǎng)期半流質(zhì)飲食。初期以易消化、高蛋白、高維生素食物為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)、蝦、水果和新鮮蔬菜，同時(shí)要養(yǎng)成定時(shí)、定量進(jìn)食的習(xí)慣。

　　注意事項(xiàng)：1.忌煙、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或過(guò)堿性的食物。2.餐后不宜立即平臥，以免食物反流出現(xiàn)心悸、冷汗等類(lèi)似低血糖樣反應(yīng)，最好進(jìn)食后半臥30分鐘或行走30分鐘。3.進(jìn)食時(shí)須細(xì)嚼慢咽，食物溫度以40℃-42℃為宜，以防止?fàn)C傷、食物嵌頓或骨頭損傷食管等。

　　五、心理精神調(diào)護(hù)

　　家庭成員應(yīng)首先調(diào)整好情緒，營(yíng)造良好、舒心的家庭氛圍，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。

　　盡量不要讓患者獨(dú)居，以免產(chǎn)生孤獨(dú)和憂(yōu)郁。

　　規(guī)律的起居與良好的睡眠可以防止精神抑郁。

　　適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)和社交活動(dòng)，使患者保持開(kāi)朗、愉快的心情和積極樂(lè)觀的生活態(tài)度。