耕心醫(yī)生：李一云

　　市精神衛(wèi)生中心臨床心理科

　　最近一位接二連三的因?yàn)檠劳炊喂?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/kqpd/kqjb/yt/">牙齒的患者來(lái)到了診所。之所以要說(shuō)說(shuō)這事，是希望所有牙痛的患者了解一條：當(dāng)你們出現(xiàn)不明原因的牙痛，且在口腔科得不到有效治療時(shí)，千萬(wàn)不要輕易拔掉“疼痛的”牙齒，在決定拔牙前不妨先進(jìn)行心理咨詢(xún)。因?yàn)?，牙痛，也可能因心理障礙所致。

　　這是一位50多歲的中年婦女，癟著嘴，看上去比實(shí)際年齡蒼老了許多。她一臉無(wú)奈，吐詞也顯得吃力。站在她身旁的丈夫心痛地告訴我，因?yàn)楦械窖劳措y以忍受，她現(xiàn)在一嘴的牙都拔光了。

　　但即便如此，依舊感覺(jué)牙床很痛，根本無(wú)法裝假牙，也難以正常飲食，“急得連死的心都有了”。

　　當(dāng)我問(wèn)她牙痛為什么來(lái)看心理醫(yī)生時(shí)，她開(kāi)始慢慢講述了她的癥狀和治療結(jié)果。她含著淚告訴我，她從小與哥哥的感情很深，小時(shí)候哥哥非常寵她，什么好吃的東西都留給她吃。六個(gè)月前，哥哥突然因車(chē)禍身亡，她當(dāng)時(shí)非常傷心，幾乎整夜不能入睡，煩躁，什么事情也不想做。漸漸地，她感到牙痛，食欲也不好，乏力。

　　忙完了哥哥的后事，自己就去了口腔科治療，當(dāng)醫(yī)生問(wèn)她哪顆牙痛時(shí)，她說(shuō)自己也講不清。然后，醫(yī)生敲到哪顆牙，她都說(shuō)很痛，但醫(yī)生查來(lái)查去也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)牙齒有問(wèn)題，便開(kāi)了一些止痛藥。不過(guò)，服藥并沒(méi)有讓牙痛癥狀有絲毫改善。自認(rèn)為醫(yī)生沒(méi)能準(zhǔn)確施治的她，換了一家又一家的醫(yī)院，可每家醫(yī)院都告訴她“牙齒沒(méi)問(wèn)題”。一晃，六個(gè)月過(guò)去了，看了很多地方的她，覺(jué)得牙痛的癥狀一天比一天重。因?yàn)橥纯嚯y忍，到處看不好，老伴便帶自己到上海檢查，上海的醫(yī)生也說(shuō)牙齒沒(méi)有問(wèn)題，而且勸她去當(dāng)?shù)匦睦碜稍?xún)科看看。

　　“當(dāng)時(shí)我覺(jué)得自己根本沒(méi)有心理病，就是牙痛，所以才決定拔牙之后再裝假牙。”她說(shuō)，“可是醫(yī)生都不肯給我拔，于是自己就去了離家附近一個(gè)私人小診所，把牙都拔了。”原來(lái)以為拔了牙就不會(huì)再痛了，誰(shuí)曾想，牙床竟然連碰都不能碰，現(xiàn)在她幾乎整夜睡不著，也吃不下，已經(jīng)感到徹底絕望了。

　　不難看出，她的牙痛與她的情緒密切相關(guān)，而引起她情緒改變的與她的心理因素(哥哥突然車(chē)禍，而從小與哥哥感情很深)有關(guān)。抑郁焦慮本身可以表現(xiàn)為軀體不適，例如：焦慮可以表現(xiàn)心慌胸悶，也有人可以表現(xiàn)胃脹、血壓增高、慢性疼痛等，而軀體不適也會(huì)加重情緒變化。

　　好在，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的心理治療和服用改善情緒的藥物，她的整個(gè)精神狀態(tài)好了很多，而且牙床疼痛的感覺(jué)也很快得以改善。

　　俗話說(shuō)：牙痛不是病，痛起來(lái)要人命，一般來(lái)說(shuō)，蛀牙、牙齦發(fā)炎、牙髓炎等口腔疾病是造成牙痛的最主要的原因，當(dāng)不明原因的牙痛發(fā)生時(shí)，不能忽略心理疾病存在的可能。