釋疑

　　為什么牙疼起來(lái)會(huì)要人命

　　相信很多人都有牙痛到無(wú)法忍受的記憶，痛到幾乎無(wú)法開(kāi)口，夜不能寐，甚至滿地打滾。

　　為什么牙一旦痛起來(lái)會(huì)這么厲害?葛久禹主任解釋說(shuō)，因?yàn)橐鹛弁词茄例X的神經(jīng)痛，牙髓組織的炎癥滲出物在密閉的牙髓腔里，壓迫著神經(jīng)，引起劇烈的疼痛。由于牙髓腔是密閉的，滲出物得不到引流，就不能從根本上結(jié)束疼痛。所以，從這個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，牙痛是無(wú)法單純靠藥物來(lái)治療的。一旦炎癥急性發(fā)作，那么，就只有靠醫(yī)生將病灶打開(kāi)引流，此時(shí)再使用藥物，效果才能比較明顯。

　　引起牙疼的主要原因有哪些

　　南京市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科主任葛久禹教授告訴記者，引起牙疼的主要病因有兩個(gè)，一是齲病，也就是老百姓通常所說(shuō)的蛀牙;二是牙周疾病，就是中醫(yī)上說(shuō)的“火牙”也是牙周疾病的一種，以下就讓我們分別來(lái)了解：

　　一、齲病

　　老人們常說(shuō)，小孩糖吃多了會(huì)有蟲(chóng)牙，但齲齒不是蟲(chóng)蛀的，是細(xì)菌發(fā)酵等綜合因素造成的。葛久禹教授說(shuō)，目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說(shuō)是三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，主要包括細(xì)菌、含糖食物和不同的個(gè)體，光憑某一個(gè)單一的因素都難以形成。

　　具體說(shuō)來(lái)，致齲性食物(特別是蔗糖和精制碳水化合物)，貼附于牙面上，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時(shí)間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

　　二、牙周疾病

　　牙周疾病指的是包繞牙周?chē)慕M織產(chǎn)生炎癥，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織的牙周炎兩大類(lèi)。這是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，“可惜的是，很多人因?yàn)檠乐芗膊](méi)有及時(shí)治療，掉牙后，才發(fā)現(xiàn)牙齒還是完整的‘好牙’。”葛久禹主任說(shuō)，由于牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長(zhǎng)期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，到患者就診時(shí)病情已相當(dāng)嚴(yán)重。而中青年人常得的智齒發(fā)炎，嚴(yán)格講也是一種常見(jiàn)的牙周疾病，叫做冠周炎。

　　牙周病是多因素疾病，其病因分為局部因素和全身因素，其中局部因素又稱(chēng)駛動(dòng)因素最為重要。

　　具體地說(shuō)，局部因素包括：

　　1.菌斑：是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除?，F(xiàn)已公認(rèn)，菌斑是引起牙周病的主要致病因素。

　　2.牙石：是沉積在牙面上的礦化的菌斑，它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。

　　全身因素：比如青春期和孕期激素水平發(fā)生變化，降低或改變了牙周組織對(duì)外來(lái)刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進(jìn)牙齦炎和牙周炎的發(fā)展。

　　牙周病會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)

　　有科學(xué)證據(jù)證明，“病從口入”這句俗語(yǔ)并非一句空話。牙周病不僅可導(dǎo)致牙齒脫落，對(duì)人體全身健康的隱形危害頗多。臨床顯示，牙周炎患者發(fā)生冠心病、糖尿病、腦血管疾病的概率，遠(yuǎn)高于牙周健康人群;對(duì)孕婦而言，牙周病導(dǎo)致低體重嬰兒出生的危險(xiǎn)，比牙周健康人群高七倍。

　　葛久禹教授告訴記者，已經(jīng)有研究證實(shí)，牙周病與卒中和心肌梗死的發(fā)生有關(guān)?？茖W(xué)家在產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的血管中找到了與引起牙周疾病相同的細(xì)菌。此外，牙周疾病和糖尿病也是互為關(guān)聯(lián)的。假如一個(gè)人有糖尿病，那么他的牙周狀況就會(huì)很糟糕。假如一個(gè)人的口腔疾病能夠得到治療，他的糖尿病的治療效果就會(huì)更好。

　　建議

　　智齒該拔就拔莫猶豫

　　許多中青年人都有被智齒發(fā)炎困擾的時(shí)候，而許多人雖然知曉智齒的危害和必須拔除的道理，但是因怕疼遲遲不愿為此牙就診。

　　為什么說(shuō)智齒要拔，這要從智齒的原理說(shuō)起。葛久禹教授說(shuō)，智齒是指人類(lèi)口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。多在20歲左右時(shí)開(kāi)始萌出。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看，智齒是人類(lèi)進(jìn)化的必然。隨著人類(lèi)的進(jìn)化，食物越來(lái)越精細(xì)化，人的頜骨沒(méi)有能夠發(fā)育得足夠大，供智齒萌出。智齒就會(huì)阻生在頜骨內(nèi)，由于空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向生長(zhǎng)，一般會(huì)擠到鄰牙，讓鄰牙極度擁擠，食物嵌塞引起齲齒。

　　“其實(shí)智齒沒(méi)什么舍不得的，它已經(jīng)沒(méi)有咀嚼功能，如果要等到疼了再拔，它對(duì)正常牙齒造成的損害已經(jīng)難以挽回了。”

　　專(zhuān)家介紹說(shuō)，第一、智齒由于萌出不全，后側(cè)的牙齦覆蓋其部分牙冠形成冠周袋，積存食物和細(xì)菌，可造成局部軟組織經(jīng)常發(fā)炎，疼痛難忍，甚至導(dǎo)致開(kāi)口受限而進(jìn)食困難。有的人消了炎、不疼了、能進(jìn)食了就不愿拔除，結(jié)果再次發(fā)炎癥狀愈加嚴(yán)重。其次，大多數(shù)智齒前傾阻生，即呈45度左右角頂在第二磨牙上，兩個(gè)牙冠形成一個(gè)夾角而嵌塞食物，時(shí)間久了，第二磨牙形成齲壞。簡(jiǎn)單地說(shuō)，智齒不拔會(huì)“殃及”旁邊的那顆好牙，等到最后你要拔的或許就不僅僅是智齒一顆了。

　　常喝碳酸飲料容易牙齒過(guò)敏

　　不少人可能有過(guò)這樣的體驗(yàn)，一吃過(guò)冷或過(guò)熱的食品，牙齒就會(huì)突然疼痛難忍。如果出現(xiàn)過(guò)這些現(xiàn)象，那可要注意了，你有可能患上了牙本質(zhì)敏感。牙本質(zhì)敏感俗稱(chēng)“牙齒敏感”，被視為“口腔疾病中的感冒”。葛久禹教授表示，嚴(yán)格地說(shuō)，牙本質(zhì)過(guò)敏不是一個(gè)病，它只是一個(gè)癥狀。

　　專(zhuān)家解釋說(shuō)，刷牙的方式不正確、經(jīng)常吃硬東西，有人有夜磨牙的習(xí)慣等種種原因，使得牙齒表面的牙釉質(zhì)造成酸蝕、磨損、磨耗等損耗，導(dǎo)致牙本質(zhì)小管直接暴露于口腔環(huán)境中。此時(shí)，口腔環(huán)境中的酸、甜、冷、熱等化學(xué)或物理刺激，特別是刷牙或咬硬物產(chǎn)生的機(jī)械刺激，都會(huì)使牙本質(zhì)小管中神經(jīng)纖維興奮，從而產(chǎn)生不同程度短而尖銳的疼痛感。

　　把水果當(dāng)飯菜吃，把碳酸飲料當(dāng)水喝，一些白領(lǐng)熱衷冰凍食物或甜食，總會(huì)頻繁感到牙齒疼痛。很多人喜歡喝酸性飲料，而這類(lèi)飲料很容易造成牙齒被腐蝕脫礦，導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，使牙齒變得敏感。

　　吃了酸性食物后不要馬上刷牙。因?yàn)檠例X剛剛被酸性物質(zhì)腐蝕過(guò)，表面已經(jīng)變得很軟了，如果立刻刷牙，摩擦作用會(huì)帶走牙齒表面更多的礦物質(zhì)，使牙齒脫礦更加嚴(yán)重，吃酸后最好及時(shí)用清水或茶水漱漱口。

　　預(yù)防

　　認(rèn)真刷牙記住十六個(gè)字

　　預(yù)防牙病最重要最經(jīng)濟(jì)也是最有效的方法，就是認(rèn)真刷牙。

　　葛久禹教授總結(jié)為十六個(gè)字：正確刷牙、早晚刷牙、飯后漱口和定期檢查。

　　正確刷牙：自上而下，沿牙面豎刷，每顆牙齒要刷上3遍以上，每次刷到牙齒的3個(gè)側(cè)面，整個(gè)刷牙的過(guò)程不少于3分鐘。不僅僅是刷牙，還要刷牙齦，從牙齦順著牙縫刷下來(lái)。軟刷毛對(duì)牙齦的損傷和牙齒的磨損較小。攤一張普通紙巾，用牙刷刷紙巾兩下，若紙張破了，就表明刷毛太硬。

　　早晚刷牙：很多白領(lǐng)早上趕時(shí)間上班，刷牙往往是草草了事。但是晚上空余的時(shí)間比較多，完全可以一邊看著電視一邊按步驟慢慢刷牙。還有的人沒(méi)有晚上刷牙的習(xí)慣，但晚上刷牙其實(shí)更加重要，因?yàn)榻?jīng)過(guò)一夜，牙縫中的殘?jiān)鸵呀?jīng)發(fā)酵產(chǎn)生細(xì)菌。

　　飯后漱口：嚴(yán)格地說(shuō)，三餐之后都要刷牙，但是很多人中午在單位休息，沒(méi)有條件刷牙，可以用漱口替代。已經(jīng)有研究證明，第一口漱口水吐出來(lái)，就可以使口腔里的細(xì)菌減少8億個(gè)。

　　定期檢查：就算是刷牙刷得再仔細(xì)，牙縫里還是有些地方是刷不到的，自己在照鏡子的時(shí)候，也無(wú)法看清口腔的全貌，所以，定期去看口腔專(zhuān)科醫(yī)生是非常必要的。

　　如今市場(chǎng)上牙膏的種類(lèi)是琳瑯滿目，而廣告對(duì)于牙膏功效的宣傳也讓人眼花繚亂，人們應(yīng)該怎么樣根據(jù)功效選擇牙膏呢?

　　“與其買(mǎi)昂貴的功能牙膏，不如花多點(diǎn)時(shí)間認(rèn)真刷牙!”葛久禹教授說(shuō)，牙膏主要是靠物理作用，靠機(jī)械運(yùn)動(dòng)把牙齒上的臟東西去掉，而其化學(xué)成分只占清潔作用的10%。

　　只要刷牙方法正確，就能達(dá)到清潔牙齒和口腔保健的作用。如果已發(fā)生嚴(yán)重的牙齒齲洞、牙周炎、牙髓炎等疾病，應(yīng)到口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科治療，不要把希望寄托在藥物牙膏上。

　　洗牙半年一次必不可少

　　隨著生活水平的不斷提高和口腔保健意識(shí)的增強(qiáng)，每年去醫(yī)院洗洗牙，已成為很多人的保健習(xí)慣。葛久禹教授推薦，如果有抽煙習(xí)慣的，洗牙半年一次必不可少。

　　牙齒上留下食物殘?jiān)群脽煵璧娜诉€會(huì)在牙面上形成煙垢、茶漬，單靠每天早晚刷牙是很難清除干凈的，即使認(rèn)真刷牙，還是有一些地方刷不到，久而久之這些食物殘?jiān)?，加上唾液中鈣、磷等礦物質(zhì)的沉積就形成了牙結(jié)石。在我國(guó)約有60%~70%的人口腔內(nèi)存在不同程度的牙垢和牙石，它又是引起牙齦炎、牙齦出血和口腔異味的主要原因，在發(fā)達(dá)國(guó)家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健。

　　有人洗牙后，感覺(jué)牙縫比以前大了，葛久禹教授表示，這是因?yàn)樗麄兊难朗^多，占據(jù)了本是牙齦占據(jù)的牙縫，治療前感覺(jué)不到有牙縫了，當(dāng)去除牙石后，本該牙齦占據(jù)的牙縫就會(huì)顯露出來(lái)，如果定期洗牙者就不會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。

　　還有的人洗牙后，牙齒對(duì)冷熱酸甜過(guò)敏的現(xiàn)象相當(dāng)明顯，這是因?yàn)橄囱狼耙汛嬖诘难朗街谘例X頸部與牙齦交界處，對(duì)冷熱酸甜起到了阻擋和緩和作用，當(dāng)牙石去除干凈后，牙齒頸部暴露，當(dāng)牙齒遇到刺激后就出現(xiàn)了敏感癥狀。故洗牙后短期內(nèi)應(yīng)該注意避免食用過(guò)冷、過(guò)酸等刺激性強(qiáng)的食物，癥狀可慢慢緩解。