AO多發(fā)在成年女性患者，以上頜磨牙和前磨牙多見(jiàn)。呈中度持續(xù)性鈍痛，病程遷延，似不影響睡眠，醒后疼痛多可暫時(shí)緩解，緊張時(shí)痛減輕。Rees等報(bào)道44例，82%均為女性，病程2個(gè)月-20年，患者中66%有抑郁史，30%伴偏頭痛，疼痛發(fā)生前常有周圍神經(jīng)受損(如全冠修復(fù)或根管治療術(shù)等)。疼痛的部位多廣泛，也可局限，疼痛的性質(zhì)類似牙髓炎，故病人常因牙痛而求治，治療后雖可暫時(shí)緩解疼痛，以后多可復(fù)發(fā)。

　　AO的診斷目前尚不明確，多用排除診斷，即通過(guò)病史和全面檢查排除口腔和其它器管的疾患，診斷指征有：①牙及周圍牙槽骨持續(xù)或幾乎持續(xù)的疼痛;②沒(méi)有明顯的局部誘因;⑧要求疼痛超過(guò)4個(gè)月，以排除X線片不能馬上看出的尖周損害;④觸診痛區(qū)敏感;⑤X線片正常;⑥軀體感覺(jué)神經(jīng)麻醉阻滯定位不明確。

　　有關(guān)AO的報(bào)道較少，作者為報(bào)道兩例，并簡(jiǎn)作分析。

　　例1王××，女，50歲.于1992年5月來(lái)院就診。半年前曾在外院固定修復(fù)16、25，后出現(xiàn)兩側(cè)上后牙持續(xù)性疼痛，對(duì)冷熱敏感.疲勞及睡覺(jué)時(shí)疼痛加劇，但緊張時(shí)痛減輕，在患者的再求下，先后對(duì)5個(gè)牙進(jìn)行根管治療術(shù)(16、14、25、27、46)。每次治療后痛可暫緩數(shù)日，但隨后又發(fā)生。經(jīng)牙齒拍片、五官科會(huì)診及口腔科一般性治療(調(diào)合)后，仔細(xì)詢問(wèn)病史。了解到患者工作壓力大，精神負(fù)擔(dān)過(guò)重，加之休息很少，考慮為AO診斷。勸導(dǎo)患者睡前服用舒樂(lè)安定片1-2mg，失眠可加量，精神松馳，學(xué)打太極拳等，疼痛癥狀漸消除，追蹤1.5年，基本無(wú)復(fù)發(fā)。

　　例2陳××，女，45歲.4年前牙有外傷史，3年前又與夫離婚，精神受一定刺激。1992年5月來(lái)院就診時(shí)訴右側(cè)牙及面部持續(xù)性鈍痛3年，就診前在外院已拔除24、25、34、37及22根管治療術(shù)，但疼痛癥狀仍未消除，經(jīng)X線片、五官科會(huì)診及口腔科一般性治療后，考慮為AO診斷.經(jīng)解釋，勸做牙科治療，給阿米替林(Amitriptylive)25mg單盲，睡前服用，漸增至75mg，連服2周后，癥狀完全消除，停藥觀察半年，癥狀好轉(zhuǎn)，但精神憂郁時(shí)仍可觸發(fā)疼痛。

　　2.1AO的發(fā)病機(jī)制仍不明確，最常見(jiàn)的原因?yàn)椋壕裥浴⒀苄约叭魅肷窠?jīng)性，精神因素曾一致被認(rèn)為是引起AO的原因，以精神抑郁最為常見(jiàn)。但Schnurr等調(diào)查120例AO患者，僅有2l例(17.5%)有精神緊張史，認(rèn)為精神癥狀可能是慢性疼痛的結(jié)果，而不是痛因。

　　去傳入神經(jīng)，即感覺(jué)神經(jīng)的損傷是近年學(xué)者們認(rèn)為引起AO的最可能原因。經(jīng)牙科治療(如全冠修復(fù)，根管治療術(shù)和牙周手術(shù)，或面部創(chuàng)傷后，牙齒的傳入神經(jīng)破壞，感覺(jué)輸入喪失，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的系列反應(yīng)，從而產(chǎn)生持續(xù)性疼痛和感覺(jué)過(guò)敏，本文中2例均有精神因素和神經(jīng)損傷史，擬提示AO的發(fā)生與多因素有關(guān)。

　　2.2目前國(guó)內(nèi)口腔科醫(yī)師與患者對(duì)AO的認(rèn)識(shí)均不夠，因AO的癥狀類似牙髓病，患者常因牙痛而尋求牙科治療，AO的診斷又缺乏特異性，故如不作認(rèn)真的鑒別診斷，常導(dǎo)致一些不必要的根管治療術(shù)或根尖切除術(shù)，甚至拔牙.我們強(qiáng)調(diào)口腔科門診遇到牙痛的患者，要全面檢查，特別對(duì)無(wú)明顯病因的牙痛，切忌隨意開(kāi)髓治療或拔牙術(shù)。

　　2.3AO的治療目前國(guó)外仍采用的是三環(huán)類抗抑郁劑(TricyclicAntidepressants)和單胺氧化酶阻滯劑。近年來(lái)證明三環(huán)類抗抑郁劑具有止痛和精神治療雙重作用。對(duì)嚴(yán)重病例，可與吩噻嗪類藥物(Phenothiazines)結(jié)合使用。結(jié)果顯著，但此藥存在必須長(zhǎng)期服用的問(wèn)題，且藥物常有嚴(yán)重副作用5，作者認(rèn)為精神支持療法配合藥物使用效果顯著，醫(yī)生應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的敘述，向患者耐心解釋，取得患者高度信任感后再采用暗示療法才能奏效，并告訴患者親屬，多予精神支持，不可妄斷患者精神有問(wèn)題。

　　2.4有關(guān)AO的流行病學(xué)狀況，作者僅查到一份資料。Marbach等對(duì)256例行根管治療術(shù)的患者分析研究，發(fā)現(xiàn)有8例患有AO，發(fā)病率為3%6。據(jù)此，國(guó)內(nèi)發(fā)生AO的潛力不容忽視，隨著人們生活節(jié)奏加快，工作壓力增加，AO的發(fā)生亦可能會(huì)逐年增加，因而研究有必要進(jìn)一步深入，以求有效的診斷和治療。