牙種植手術(shù)最佳時(shí)機(jī)的選擇是否合適關(guān)系到種植的修復(fù)的長(zhǎng)期效果及手術(shù)創(chuàng)傷大小及并發(fā)癥發(fā)生率的高低。

1.前牙缺失

前牙種植修復(fù)一般原因是前牙外傷導(dǎo)致生與殘根、殘冠無(wú)法保留或缺失、原來(lái)冠修復(fù)的牙齒或殘根無(wú)法保留、牙周病或齲壞患牙無(wú)法保留等原因所致。

治療流程是應(yīng)到?？漆t(yī)生就診判斷：

（1）剩余殘根、殘冠能否保留，如能保留，盡量保。

（2）如不能保留，則應(yīng)判斷種植區(qū)域是否存在急慢性炎癥，如存在炎癥，則應(yīng)選擇拔出后4-6周種植手術(shù)，前牙拔除后不要愈合過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，否則骨量會(huì)明顯吸收減少；

（3）如無(wú)明顯炎癥，則前牙盡可能選擇拔牙同期即刻種植，該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是減小了創(chuàng)傷及手術(shù)次數(shù)，縮短了療程，費(fèi)用降低，長(zhǎng)期美學(xué)效果好。

2.前磨牙缺失

（1）上頜第一前磨牙牙根為扁根，約80%在牙根中部或根尖1/3處分叉為頰舌二根，第二前磨牙多為扁形單根，約60%不分叉，根尖鈍而彎；上頜前磨牙尤其是第二前磨牙因上頜竇的解剖結(jié)構(gòu)不同有時(shí)接近上頜竇底，此時(shí)選擇即刻種植手術(shù)應(yīng)慎重，且即刻種植時(shí)需要植骨感染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加，且可能會(huì)增加患者的費(fèi)用。如為單根且距上頜竇底有約5mm骨量，沒(méi)有明顯急慢性炎癥，可考慮拔牙同期即刻種植和植骨；否則，最好先拔除患牙，2-3個(gè)月后種植手術(shù)。

（2）下頜第一前磨牙牙根為扁形細(xì)長(zhǎng)的單根，近中根面尖部常有分叉痕跡，根尖略向遠(yuǎn)中，第二前磨牙為扁圓單根，近中面無(wú)分叉痕跡，下頜前磨牙與頦孔關(guān)系密切，種植時(shí)要預(yù)防損傷頦孔即可神經(jīng)袢。如為單根且距頦孔有約至少5mm骨量，沒(méi)有明顯急慢性炎癥，可考慮拔牙同期即刻種植和植骨；否則，最好先拔除患牙，2-3個(gè)月后種植手術(shù)。

3.磨牙缺失

（1）上頜磨牙缺失：上頜第一磨牙由三根組成，頰側(cè)2個(gè)根，一根在舌側(cè)，上頜第二磨牙牙根數(shù)目與第一磨牙相同，牙根分叉度角小，上頜磨牙與上頜竇底相鄰近，且為三根，選擇即刻種植時(shí)種植體很難位于理想的三維位置，對(duì)將來(lái)的種植修復(fù)受力及長(zhǎng)期效果有影響，一般拔除后愈合3個(gè)月種植為佳。

（2）下頜磨牙缺失：下頜第一磨牙是扁而厚的雙根，有時(shí)為三根，第二磨牙二根相距較近，偏遠(yuǎn)中，下頜磨牙根尖下方為下頜神經(jīng)管，種植時(shí)應(yīng)避免損傷，選擇即刻種植時(shí)要避免損傷神經(jīng)，同時(shí)需要植骨，增加了費(fèi)用及傷口關(guān)閉困難，種植體軸向片近中或遠(yuǎn)中，影響長(zhǎng)期效果及修復(fù)后受力，一般拔除后愈合3個(gè)月種植。

綜上，對(duì)于后牙種植一般拔牙后2-3個(gè)月種植最佳，對(duì)于前牙種植能選擇拔牙同期即刻種植為佳，否則拔除后4-6周延期即刻種植，避免牙槽骨的吸收。