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科學(xué)用藥:牙痛用抗菌藥物治療有效嗎?

2019-12-09 來(lái)源:上海第九人民醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:同一牙痛的癥狀,不同患者可能原因不同。對(duì)于牙槽感染主要已預(yù)防為主,發(fā)生感染后需要外科處理,僅服用抗菌藥物不能改善癥狀。

俗話說(shuō)“牙痛不是病,痛起來(lái)真要命”。但牙痛真不是病嗎?

其實(shí)不然,引起牙痛的原因主要有齲齒(蛀牙)、牙髓炎、牙周炎、冠周炎,少數(shù)原因與牙本質(zhì)過(guò)敏、干槽癥、牙周膿腫、齦乳頭炎等。

此外還有些非牙源性的原因,如上額竇炎、三叉神經(jīng)痛、冠心病、焦慮癥等??梢?jiàn),并非所有牙痛都與細(xì)菌感染有關(guān)。

在遇到牙痛難忍時(shí),首先可用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥,即俗稱的止痛藥。當(dāng)診斷牙痛與細(xì)菌感染有關(guān)后,再使用抗菌藥物。

在牙源性細(xì)菌感染中,牙槽感染和牙周感染是是兩大主要原因。其中齲齒又是牙槽感染的主要原因。齲齒是由于多種細(xì)菌形成的牙菌斑破壞了牙釉質(zhì)所導(dǎo)致的。

牙菌斑中主要細(xì)菌包括變形鏈球菌與沙門(mén)氏菌。變形鏈球菌能迅速利用食物中多糖,增加其在牙齒表面的黏附。其次,黏附在牙齒表面的牙菌斑還能發(fā)酵膳食蔗糖,增加牙齒表面酸性,破壞牙釉質(zhì),暴露牙本質(zhì),導(dǎo)致齲齒,甚至牙髓炎。

目前已有科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)口腔中變形鏈球菌數(shù)量多的人群更容易發(fā)生齲齒。齲齒暴露的牙本質(zhì)上有豐富的神經(jīng)末梢,因此遇到冷熱食物時(shí)變得非常敏感。此時(shí),使用抗菌藥物并不能有效減輕牙痛。

抗菌藥物能預(yù)防牙菌斑中的細(xì)菌爆發(fā),從而預(yù)防齲齒嗎?答案是否定的。無(wú)論口服或靜脈注射抗菌藥物,都難以穿過(guò)牙本質(zhì)和牙釉質(zhì),抑制牙菌斑生長(zhǎng)。外用局部給與抗菌藥物,更難以進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)部發(fā)揮作用。因此,目前推薦兒童涂氟或使用含氟牙膏是防止牙菌斑生長(zhǎng)的有效方法。

牙源性細(xì)菌感染的另一主要原因——牙周感染,主要包括急性牙齦炎、牙周炎和牙周膿腫等。激素變化、全身性疾?。ㄈ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/tnbpd/' target='_blank'>糖尿病)、藥物或營(yíng)養(yǎng)不良是引發(fā)或加劇菌斑誘導(dǎo)牙周感染的主要因素。

隨著時(shí)間的延長(zhǎng),若牙齦炎控制不佳會(huì)侵犯到周圍牙周,變成牙周炎,再可加劇成牙周膿腫。各類牙周感染,因感染時(shí)間的長(zhǎng)短不同,主要致病菌也不盡相同。因此使用不同的藥物治療。

急性期的牙齦炎主要以革蘭氏陽(yáng)性菌和厭氧菌感染為主,可以使用青霉素G、甲硝唑、阿莫克拉、氨芐西林-舒巴坦和克林霉素等。慢性期的牙周炎除上述細(xì)菌感染外還有革蘭氏陰性菌和放線菌的感染,治療藥物除上述藥物外還包括多西環(huán)素、環(huán)丙沙星和米諾環(huán)素等。

由此可見(jiàn),同一牙痛的癥狀,不同患者可能原因不同。對(duì)于牙槽感染主要已預(yù)防為主,發(fā)生感染后需要外科處理,僅服用抗菌藥物不能改善癥狀。

對(duì)于牙周感染,若由細(xì)菌感染有關(guān),則需使用抗菌藥物,但感染的時(shí)間長(zhǎng)短不同,早期以陽(yáng)性菌和厭氧菌感染為主。對(duì)于服用抗菌藥物后癥狀無(wú)法緩解的情況需及時(shí)就診,由牙醫(yī)診斷后采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?谇恍l(wèi)生是預(yù)防細(xì)菌感染重要防線,重視日??谇蛔o(hù)理,減少牙菌斑的產(chǎn)生,從而避免牙痛的發(fā)生。

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