最近有人在后臺(tái)留言問：

“為什么我看別人的矯正方案都需要拔牙，我不需要呢？”

“醫(yī)生讓我做鄰面去釉，一會(huì)兒又說片切，意思一樣嗎？”

“片切……切片兒？這，對(duì)牙齒傷害會(huì)不會(huì)很大??？”

看來(lái)大家對(duì) “鄰面去釉”疑問蠻多的，今天就給大家講講鄰面去釉到底是怎么回事。

先整明白磨的是哪，“切”的是啥

首先，我們來(lái)了解下牙齒的基本解剖結(jié)構(gòu)，牙齒分為牙根和牙冠兩部分，在這里主要了解“牙冠”的解剖結(jié)構(gòu)，牙冠就是我們?nèi)庋劭匆姷拈L(zhǎng)在牙床上的那部分牙齒結(jié)構(gòu)，從里面到外層有三層結(jié)構(gòu)：牙髓腔（里面是牙神經(jīng)等）、牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)（也有叫“琺瑯質(zhì)”的）。

如果牙釉質(zhì)被破壞后（比如隱裂啦，前段時(shí)間提到的，牙本質(zhì)就會(huì)“敏感”，吃點(diǎn)酸的喝口涼的等就會(huì)疼痛甚至造成牙髓發(fā)炎壞死……所以保護(hù)好牙釉質(zhì)是非常重要的。

既然牙釉質(zhì)這么重要，還能說磨就磨嗎？

鄰面去釉又稱牙間片切或者牙齒減徑，就是在牙齒的鄰面磨除一定量的牙釉質(zhì)。它的作用除了以前介紹的消除“牙齦黑三角”外，還普遍應(yīng)用于正畸治療中。利用片切的方法，一方面可以獲取空間，另一方面又可以改善牙冠形態(tài)，讓牙齒看起來(lái)更美觀！

片切提供間隙，是輕度擁擠的利器，嚴(yán)重的擁擠就乖乖拔牙吧。

拔除單個(gè)切牙對(duì)在最擁擠的區(qū)域獲得間隙有好處，但有時(shí)候，這往往提供了過多的間隙.相對(duì)而言，選擇去釉而不是拔牙，下頜的牙齦乳頭更容易保持完整。成年人或者稍老的成年正畸患者，片切就是更好的選擇。

片切是否安全？

首先人類牙齒普遍存在著生理磨耗，這種磨耗不僅僅發(fā)生在牙齒咬合的面，也發(fā)生牙齒的鄰接點(diǎn)或鄰接面（因?yàn)榫捉罆r(shí)人的牙齒會(huì)有輕微的生理動(dòng)度）。所以鄰面去釉實(shí)際上是“重現(xiàn)”這個(gè)自然的生理過程，所以將鄰面去釉控制在一定范圍內(nèi)是安全的。

怎么個(gè)切法？

后牙區(qū)去釉：用金剛砂車針以高速向牙合面不中斷的輕柔提拉。

前牙區(qū)去釉：先用細(xì)砂條松解鄰接點(diǎn)，然后再用砂盤進(jìn)行去釉。

具體當(dāng)然還得看醫(yī)生的操作啦，這里主要就是讓大家了解醫(yī)生在你嘴里「鼓搗」些什么，免得你想象力過于豐富，還沒切呢，就被自己想象嚇到~

片切會(huì)疼嗎？會(huì)出血嗎？

因?yàn)槿ビ缘墓ぷ骶窒抻谟再|(zhì)外層，這一層沒有神經(jīng)分布，所以一般不會(huì)引起痛感，也不需要打麻藥的。

大多數(shù)情況下，片切時(shí)會(huì)碰觸齦乳頭邊緣，會(huì)有輕微出血。如果你牙齦萎縮明顯，一般不引起出血。如果你需要片切的部位牙齦紅腫嚴(yán)重，就比較容易引起出血。看到牙齦健康的好處了吧，片切都比別人少出血，定期洗牙認(rèn)真刷牙哦。

不管是否出血，都不用擔(dān)心，牙齦的自愈性較強(qiáng)，正規(guī)的醫(yī)院、醫(yī)生都會(huì)嚴(yán)格遵守片切的適應(yīng)癥。即使輕微出血一般都沒有痛感。

片切多少是安全的？

一般認(rèn)為，去釉量不超過牙齒表面釉質(zhì)厚度的一半都是安全的，那牙齒表面的釉質(zhì)到底有多厚呢？每個(gè)人，每個(gè)牙齒都是不同的，大部分牙齒的釉質(zhì)厚度介于0.6mm到3mm之間。一般單顆鄰間控制在0.2mm左右，對(duì)醫(yī)生的操作要求比較高。

醫(yī)生會(huì)仔細(xì)地拋光牙齒的片切面，片切后一般進(jìn)行涂氟以進(jìn)一步預(yù)防齲齒的發(fā)生，建議大家片切前準(zhǔn)備含氟漱口水或是含氟牙膏哦。

片切這事兒，不是你一句「醫(yī)生，我不想拔牙矯正」，醫(yī)生就答應(yīng)你「好，不拔牙也行，那就片切吧」，可不能這么草率就決定。需要醫(yī)生結(jié)合x片觀察牙齒的形態(tài)及牙槽骨的情況進(jìn)行評(píng)估。嚴(yán)重的擁擠，牙齒過小，對(duì)溫度變化敏感，患者的口腔衛(wèi)生和牙齒的維護(hù)意識(shí)不利于正畸治療，不適合進(jìn)行鄰面去釉。

小提示

矯正牙這事和談戀愛有點(diǎn)兒像，別亂比較并相信你的醫(yī)生，共同努力，才能修成正果~

① 解決牙齒擁擠的方式很多，擴(kuò)弓啊拔牙啊磨牙遠(yuǎn)移等，適合自己的才是最好的。不要總想著和別人比較，每個(gè)人情況不同適應(yīng)癥不同，沒有可比性哦。

②找到靠譜的正畸醫(yī)生，并相信他/她，配合他/她。