較常見（20%～30%）為骨創(chuàng)感染，局限性骨髓炎，下頜多見，智齒—下6---下7，前牙少見。

病因：創(chuàng)傷大，無血凝塊，感染，血供不良，抵抗力低

干槽癥的病因

1 、手術(shù)創(chuàng)傷過大

2、選擇不恰當(dāng)?shù)陌窝婪椒?/p>

3 、腎上腺素

4 、性別

5 、口服避孕藥

6、 吸煙

7 、口腔衛(wèi)生狀況

8 、血凝塊脫落

9 、血運因素

10 、全身系統(tǒng)性疾病

11、沖洗牙槽窩

拔牙創(chuàng)的愈合

1、拔牙創(chuàng)出血和血凝塊形成15~30min，保護創(chuàng)口，防止感染，促進創(chuàng)口正常愈合。

2、血塊機化、肉芽組織形成

24h后，來自牙槽壁的成纖維細(xì)胞向血塊內(nèi)生長，鄰近血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，形成毛細(xì)血管網(wǎng)，7d血塊被肉芽取代，牙槽突開始破骨性吸收.

3、結(jié)締和上皮組織替代肉芽組織3~20d結(jié)締組織取代肉芽組織，術(shù)后5~8天開始形成不成熟的纖維樣骨填充拔牙窩，3~4d上皮自四周向血凝塊表面生長，時間差異較大。

2、原始的纖維樣骨替代結(jié)締組織5周后，2/3的拔牙窩被纖維樣骨充填，但骨密度較低。

5、成熟的骨組織替代不成熟骨組織3~6個月，表面硬組織橋成熟，成為骨結(jié)構(gòu).

盡管拔牙窩的愈合分為五個階段，但實際上其中許多變化是同時交織進行的。

愈合過程

臨床上

1w牙槽窩內(nèi)形成肉芽組織

1－2m牙槽窩平復(fù)，有新骨形成

3－6m重建過程完成，正常骨結(jié)構(gòu)

影響拔牙創(chuàng)愈合的因素

1、拔牙創(chuàng)傷

2、拔牙窩大小

3、拔牙窩異物

4、拔牙窩的局部血供

5、年齡及全身因素

臨床表現(xiàn)

腐敗型，非腐敗型

主要癥狀：疼痛，拔牙后3～4d

創(chuàng)面內(nèi)無血凝塊，暗灰色，假膜覆蓋

腐敗壞死物，臭味

骨壁觸痛明顯，淋巴結(jié)腫大，低熱

治療

原則：通過徹底清創(chuàng)及隔離外界對牙槽窩的刺激，以達(dá)到迅速止痛，緩解患者痛苦，促進愈合的目的。

腐敗型干槽癥

阻滯麻醉下，用3%過氧化氫溶液棉球反復(fù)擦拭去除腐敗壞死物質(zhì)，直至牙槽窩清潔、干凈無臭味（不要用刮匙過度搔刮牙槽骨壁），用生理鹽水沖洗牙槽窩后將碘仿紗條（含丁香油和2%丁卡因）依次疊列嚴(yán)密填滿牙槽窩，為避免紗條松脫可縫合兩側(cè)牙齦，7-10 d后去除碘仿紗條。如10 d內(nèi)出現(xiàn)較為明顯的疼痛，可在局麻下更換碘仿紗條。

非腐敗型干槽癥

干槽癥早期，局部搔刮干凈后，待血塊充盈拔牙創(chuàng)口區(qū)域后，直接使用紗球重新咬合止血即可；創(chuàng)面放置碘仿＋少量的丁香油調(diào)和劑，具有安撫、消炎、鎮(zhèn)痛及防腐作用，促進肉芽組織生長。

用溫?zé)岬纳睇}水沖洗牙槽窩，將牙槽窩內(nèi)的異物沖洗干凈后用棉球蘸干牙槽窩，填入蘸取少量丁香油的可吸收明膠海綿（也可使用蘸有丁香油的碘仿紗條，因碘仿紗條不可吸收，需1周后取出）或治療干槽癥的可吸收膏劑即可。填入時要將適量大小的材料輕柔置入牙槽窩，勿加壓充填。如治療期間患者出現(xiàn)明顯疼痛可再次重復(fù)上述方法。現(xiàn)國外已有多種市售成品的可吸收膏劑專用于干槽癥的處理，它們雖由不同的藥物成分和載體材料組成，但均包含氨苯丁酯（麻醉）、丁香油酚（止痛）、碘劑（抗菌）等基本成分。