胡先生今年40多歲了，在一家研究所工作，幾年前單位體檢，口腔醫(yī)生說(shuō)：“刷牙出血吧？應(yīng)該洗牙了！”

“去年他們就讓我洗牙”，胡先生暗想：“雖然平時(shí)刷牙時(shí)偶有出血，但是沒有其他不適，為什么要洗牙啊，還是算了吧，應(yīng)該不是什么大問(wèn)題。呵呵，我先不洗了。”

幾個(gè)月前，胡先生在啃蘋果時(shí)忽然發(fā)覺下前牙不那么有勁兒了，一照鏡子，發(fā)現(xiàn)牙齒變長(zhǎng)了，拿手晃晃，竟然松動(dòng)了！他有點(diǎn)坐不住了，馬上打電話預(yù)約了北京口腔醫(yī)院的號(hào)。

現(xiàn)在，胡先生躺在了牙周科的牙椅上。

“平時(shí)刷牙出血嗎？”醫(yī)生問(wèn)。胡先生有點(diǎn)疑惑：“平時(shí)刷牙偶爾出血，而且不多，這跟牙松動(dòng)有什么關(guān)系？”

“當(dāng)然有關(guān)系，牙周炎的最初表現(xiàn)經(jīng)常是牙齦出血，大多數(shù)人都會(huì)先出現(xiàn)刷牙出血，當(dāng)病情發(fā)展到一定階段，才會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)。”醫(yī)生回答著，放下檢查器械，拿出一面鏡子給胡先生看，“您得的病就是慢性牙周炎，不僅僅下前牙松動(dòng)，后牙也有點(diǎn)松了，您可以通過(guò)鏡子看一下。”

胡先生很郁悶：“那您趕緊給我治吧，既然是牙周炎，就是發(fā)炎了唄，開點(diǎn)對(duì)癥的消炎藥吧。”醫(yī)生笑了一下，“牙周炎光靠吃藥不管事，必須要通過(guò)機(jī)械的方法把細(xì)菌清除掉，也就是洗牙。”

“為什么呀？我為什么要洗牙？”胡先生大惑不解地問(wèn)。

“因?yàn)榭谇焕锏募?xì)菌與身體其他部位的細(xì)菌不一樣，它們像膜一樣粘在牙面、牙根和牙肉上，我們叫牙菌斑。唾液中的鈣會(huì)沉積在里面，就變成了牙石。牙石表面粗糙，又繼續(xù)有新的牙菌斑粘上。這些菌斑、牙石是沒有辦法通過(guò)吃消炎藥來(lái)去除的。”

“看看您自己的下前牙內(nèi)側(cè)面，是不是有一層厚厚的東西又黑又黃的？”醫(yī)生讓胡先生通過(guò)鏡子看自己的牙石，胡先生點(diǎn)點(diǎn)頭，“還真是，那就只能洗牙了?？墒俏衣犝f(shuō)洗牙會(huì)損傷牙齒，而且會(huì)很酸痛？”

醫(yī)生拿起潔牙機(jī)對(duì)胡先生說(shuō)：“現(xiàn)在洗牙都使用超聲波潔牙機(jī)，通過(guò)震動(dòng)把牙石震碎，噴出的水可以沖走碎牙石并降溫。這種治療會(huì)在牙面上形成小的劃痕，可以通過(guò)拋光去除。洗牙造成的磨損比起牙結(jié)石對(duì)牙周組織的損害來(lái)說(shuō)微乎其微，就像你刷碗不會(huì)去擔(dān)心把碗刷薄了一樣。對(duì)于一些牙石多而且堅(jiān)硬不易去除的患者，洗牙時(shí)會(huì)酸痛，但只要操作得當(dāng)，絕大部分人都可以承受。洗牙后那些牙齦退縮，牙根暴露的牙齒。比如像你的下前牙，好像已經(jīng)變長(zhǎng)了，這些牙可能會(huì)出現(xiàn)冷熱酸甜敏感的問(wèn)題，可以在幾周內(nèi)緩解。如果特別嚴(yán)重，我們還可以通過(guò)藥物脫敏，緩解癥狀。”“好，現(xiàn)在我們可以開始了嗎？”醫(yī)生開動(dòng)了潔牙機(jī)，水霧噴了出來(lái)，發(fā)出滋滋聲。

“哦，等等！可我的牙已經(jīng)松動(dòng)了，洗牙不會(huì)讓牙齒更松動(dòng)嗎？”胡先生還是有點(diǎn)猶豫。

醫(yī)生放下機(jī)器，拿起一本圖冊(cè)解釋：“我可以這樣說(shuō)：如果不洗牙，牙齒更容易松動(dòng)。牙齒的根部是長(zhǎng)在牙槽骨里的，就如同樹根扎在土壤里。牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙槽骨的萎縮和吸收，會(huì)造成牙齦也就是牙肉的萎縮，就如同水土流失。樹根周圍的土沒有了，樹會(huì)倒，牙齒周圍的骨頭沒有了，牙齒才會(huì)松動(dòng)。洗牙和之后的牙周治療是預(yù)防牙槽骨吸收的唯一有效的辦法，所以不洗牙才更有可能導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)。”

“可我認(rèn)識(shí)的朋友說(shuō)他洗完牙，牙齒更松了呀？”醫(yī)生重新拿起鏡子讓胡先生看他的下前牙，“估計(jì)您洗完牙也會(huì)有這種感覺，您看您的下牙內(nèi)側(cè)面和牙縫里已經(jīng)塞滿了牙石，就好像水泥填縫似的，其實(shí)您的牙齒實(shí)際松動(dòng)比現(xiàn)在更嚴(yán)重。我?guī)湍甯蓛艉?，牙齒的間隙會(huì)露出來(lái)，您會(huì)感覺牙齒更松了。但是您不能依靠牙石固定牙齒呀！最終結(jié)果可能就是牙齒和牙石一起脫落了。”“現(xiàn)在可以開始了嗎？”醫(yī)生問(wèn)。

胡先生緊閉雙眼，張大嘴，渾身緊繃，開始洗牙了。做到一半時(shí)，他已經(jīng)比較放松了，起來(lái)漱口時(shí)卻發(fā)現(xiàn)口水中是紅色的。“怎么出血了？”口罩后的醫(yī)生笑：“您要是刷牙都出血，洗牙肯定會(huì)出血，因?yàn)槲覀儠?huì)主要清潔靠近紅腫牙齦的部位。等洗完后，幾個(gè)小時(shí)內(nèi)可能還會(huì)有少量的滲血，這都是正常的。”

終于洗完了，胡先生感覺嘴里清爽了許多，又照了照鏡子，“哎？我的牙怎么沒有變白呀？”醫(yī)生一邊記錄病歷，一邊說(shuō)：“洗牙不能改變牙齒本身的顏色，只能去除外源性的色素，比如喝茶吸煙導(dǎo)致的色素沉著。”胡先生恍然：“我一直以為洗牙是美容呢，所以一直不愿意洗牙。”“呵呵，洗牙有一定的美容效果，但它主要還是治療牙周炎的最基礎(chǔ)的方法。即使沒有牙周炎的正常人，也應(yīng)該定期通過(guò)洗牙來(lái)達(dá)到預(yù)防牙周病的目的。”

胡先生很高興，“好，我已經(jīng)治好了牙周炎，可以走了吧？謝謝大夫！”

醫(yī)生放下筆：“還沒有完事呢。你還需要再來(lái)2-4次，這一階段的治療才算完成。”“為什么？”貌似今天問(wèn)了許多為什么，呵呵！

“因?yàn)槟玫氖茄乐苎祝囱乐荒苋コ砻婵吹靡姷难朗途?，那些在牙齦下面也就是牙根上的牙石、菌斑必須通過(guò)深部清潔才能達(dá)到徹底去除的效果。”

“牙石還能長(zhǎng)到牙肉里面？”

“這就是牙周炎的特點(diǎn)，有一些嚴(yán)重的患牙牙石甚至可以到達(dá)根尖，最重要的原因就是牙槽骨比牙齦吸收萎縮得更快，再加上牙齦由于發(fā)炎還會(huì)紅腫，就使牙齦和牙根之間形成了一個(gè)口袋，原本應(yīng)該是骨頭的地方被牙石和菌斑占據(jù)了。所以我們要把這些東東去掉，使牙齦和根結(jié)合得更緊密，保證下方的骨頭不再進(jìn)一步吸收。但是您已經(jīng)吸收的骨頭很難再長(zhǎng)回來(lái)了。這也是牙周炎沒有辦法根治的原因。”

胡先生轉(zhuǎn)喜為悲，又郁悶了，“要把肉里的東西弄出來(lái)，會(huì)很痛嗎？”

“會(huì)有一點(diǎn)，我們會(huì)為您打麻藥的。這種深部治療就叫深刮或者齦下刮治，需要分幾次完成。因?yàn)槭且环N創(chuàng)傷性治療，會(huì)出血，反應(yīng)也比洗牙更明顯。”

聽到這兒，胡先生有點(diǎn)退縮了：“我光洗牙，不做這個(gè)深刮行不行？”

醫(yī)生嚴(yán)肅地說(shuō)：“效果會(huì)很不好，那些在牙根上的牙石和菌斑離牙齦、牙槽骨更近，破壞性更強(qiáng)，清除它們更重要。”

“那我是不是來(lái)2-4次做完一遍就行了？”胡先生有些掙扎。

“牙石和菌斑不是我們給您清除干凈了它就不再長(zhǎng)了，您的口腔本身就是有菌的環(huán)境，您的飲食和呼吸的空氣都不是無(wú)菌的，所以細(xì)菌是不斷生長(zhǎng)的。這需要您學(xué)習(xí)正確有效的刷牙方法并且用牙線或牙縫刷，盡自己最大努力把菌斑清除干凈，同時(shí)要經(jīng)常來(lái)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的清潔，這樣才能使牙周炎維持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。”醫(yī)生嘆了一口氣，“這是一個(gè)慢性病，所以需要慢慢治，有點(diǎn)像心臟病、高血壓需要長(zhǎng)期服藥，而牙周炎需要長(zhǎng)期上醫(yī)院。不過(guò)話又說(shuō)回來(lái)，正常人也應(yīng)該一年洗一次牙，有牙周炎的人這個(gè)間隔縮短一點(diǎn)罷了，三個(gè)月半年來(lái)一次吧。通過(guò)牙周炎的治療，慢慢改變自己的生活方式，對(duì)全身健康也有好處呀。”

“好吧，我預(yù)約下一次的治療吧，有病總是要看嘛。”胡先生鼓足勇氣說(shuō)。走出醫(yī)院，胡先生感慨了一下：“要是早點(diǎn)洗牙，可能不會(huì)這么麻煩吧！”