如果希望達(dá)到良好的矯治治療效果,應(yīng)注意一些治療的前提與關(guān)鍵。治療的前提是應(yīng)根據(jù)具體情況,盡量選擇最佳的治療時(shí)機(jī);治療的關(guān)鍵是全面檢查、正確診斷以及總體的治療設(shè)計(jì)。
對(duì)于一些特殊的病例,可能不能按照我們常規(guī)的正畸矯治思路,可以按照每個(gè)患者的特殊情況,設(shè)計(jì)符合其自身?xiàng)l件的個(gè)性化治療方案,達(dá)到解決其問(wèn)題的目的。
正確的診斷――以問(wèn)題為導(dǎo)向
正確的診斷應(yīng)該以問(wèn)題為導(dǎo)向,正畸醫(yī)師可通過(guò)問(wèn)卷或面談的方式了解患者的主訴、口腔及全身的病史情況,從而對(duì)患者進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育、社會(huì)及行為學(xué)評(píng)價(jià)。
正畸醫(yī)師通過(guò)臨床檢查可對(duì)患者口腔健康、頜骨、咬合功能、面貌及牙列情況進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。對(duì)患者的診斷性記錄分析包括對(duì)模型的分析、頭影測(cè)量分析,隨著影像學(xué)的不斷發(fā)展,影像學(xué)檢查手段為正畸前的診斷分析提供了幫助,在必要時(shí)可通過(guò)錐形束CT進(jìn)行三維影像分析。
矯治計(jì)劃――從問(wèn)題列表到具體計(jì)劃
首先應(yīng)從對(duì)患者的問(wèn)診開(kāi)始,患者的治療需求是醫(yī)師主要參考的一個(gè)方面,應(yīng)全面了解這部分內(nèi)容。
進(jìn)而,正畸醫(yī)師將患者錯(cuò)牙合畸形的表現(xiàn)及問(wèn)題(問(wèn)題列表)分為主要問(wèn)題與次要問(wèn)題,根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估,對(duì)其矯治方法、費(fèi)用和可能的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析預(yù)測(cè);向患者(或其家長(zhǎng))說(shuō)明具體矯治計(jì)劃,并使之知情并完全同意。
目前,同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科為正畸患者提供兩張知情同意書(shū)――將在矯治過(guò)程中及矯治后可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)羅列,從而減少正畸治療所帶來(lái)的醫(yī)療糾紛。
診斷分析與矯治計(jì)劃的流程
在和患者交流后,收集全面的資料,備注所有的問(wèn)題,特別是病理性的問(wèn)題。矯治設(shè)計(jì)中應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題如圖1所示,矯治設(shè)計(jì)流程如圖2所示。
首先應(yīng)處理其病理性問(wèn)題,對(duì)于一些特殊的患者,在了解其每一個(gè)問(wèn)題后,可設(shè)計(jì)出更加個(gè)性化的矯治方案。在問(wèn)診及牙頜面臨床檢查的同時(shí),通過(guò)對(duì)X線檢查結(jié)果的分析,對(duì)患者生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估。雖然目前還沒(méi)有對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育預(yù)估、評(píng)測(cè)的中心,但因生長(zhǎng)發(fā)育因素可能會(huì)在未來(lái)矯治治療過(guò)程中引起相適應(yīng)或相矛盾的問(wèn)題,故對(duì)此類問(wèn)題醫(yī)師應(yīng)與患者或其家長(zhǎng)進(jìn)行較充分溝通。
制定矯治計(jì)劃的具體步驟
按照檢查順序分類列出患者的問(wèn)題出患者的問(wèn)題,并按優(yōu)先順序分別處理病理性與結(jié)構(gòu)性問(wèn)題病理性問(wèn)題如顳下頜關(guān)節(jié)、牙周、齲病的問(wèn)題等,應(yīng)先解決好此類問(wèn)題后,再解決正畸的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。
同時(shí),一定要重視患者的自我意識(shí)與要求,雖然正畸醫(yī)師有一定的矯治目標(biāo),但這一目標(biāo)應(yīng)與患者的實(shí)際情況相結(jié)合,或許在正畸醫(yī)師看來(lái)矯治已經(jīng)完成得較完美了,但患者對(duì)矯治效果還可能存在各種問(wèn)題,這種情況也會(huì)造成一定的醫(yī)患糾紛,故應(yīng)高度重視。
討論具體解決方法,并分析其相互作用正畸醫(yī)師應(yīng)對(duì)牙頜面畸形有一個(gè)整體觀念,根據(jù)患者的具體情況及合理的治療次序,討論解決患者所存在問(wèn)題的最有效方法,并分析其相互作用,設(shè)計(jì)出全面系統(tǒng)的個(gè)性化矯治方案。
應(yīng)避免短期否定矯治計(jì)劃及重復(fù)修訂矯治方案等,因其容易造成牙齒的重復(fù)移動(dòng),從而導(dǎo)致牙周及牙根等出現(xiàn)醫(yī)源性損傷。最好對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題具有一定前瞻性,如果在臨床中發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題,必須及時(shí)糾正,避免出現(xiàn)對(duì)牙齒過(guò)多移動(dòng)而造成對(duì)患者的傷害。
本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥28.8補(bǔ)肝腎,益精血。用于肝腎兩虛,須發(fā)早白,牙齒搖動(dòng),遺精盜汗,腰酸帶下,筋骨痿弱,腰腿酸軟,帶下清稀。
健客價(jià): ¥22清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈?zāi)垦#┌l(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結(jié),小便短赤。
健客價(jià): ¥4清肺止嗽,降火生津。用于肺熱咳嗽,痰延壅盛,咽喉腫痛,口鼻生瘡,牙齒疼痛,牙根出血,大便干燥,小便赤黃
健客價(jià): ¥2.5清肺止嗽,降火生津。用于肺熱咳嗽,痰延壅盛,咽喉腫痛,口鼻生瘡,牙齒疼痛,牙根出血,大便干燥,小便赤黃。
健客價(jià): ¥4.5清風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、暴發(fā)火眼、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價(jià): ¥5健齒固齦,清血止痛。用于牙周疾病引起的牙齒酸軟,咀嚼無(wú)力,松動(dòng)移位,牙齦出血以及口舌生瘡,咽喉腫痛,口臭煙臭。
健客價(jià): ¥24補(bǔ)腎固齒,活血解毒。用于腎虛火旺所致的牙齒酸軟、咀嚼無(wú)力、松動(dòng)移位、齦腫齒衄;慢性牙周炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥39清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈?zāi)垦?,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結(jié),小便短赤。
健客價(jià): ¥5.9散風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、暴發(fā)火眼、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價(jià): ¥3.9清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈?zāi)垦#┌l(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結(jié),小便短赤。
健客價(jià): ¥5.5滋陰降火,消腫止痛。用于慢性牙周炎,證見(jiàn):牙齒松動(dòng),咬合無(wú)力,牙齦宣露,牙齦紅腫出血等。
健客價(jià): ¥40散風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價(jià): ¥14散風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦!⒀例X疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價(jià): ¥12滋補(bǔ)肝腎。用于肝腎兩虛所致的須發(fā)早白,牙齒搖動(dòng),盜汗,筋骨軟弱,腰腿酸軟,帶下清稀。
健客價(jià): ¥35清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈?zāi)垦#┌l(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結(jié),小便短赤。
健客價(jià): ¥7補(bǔ)腎固齒,活血解毒。用于腎虛火旺所致的牙齒酸軟、咀嚼無(wú)力、松動(dòng)移位、齦腫齒衄;慢性牙周炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥68防止口腔上火,建議每天至少刷牙兩次,每次2-3分鐘。緩解口腔上火,清潔牙齒后,讓牙膏泡沫在口腔內(nèi)含漱1-2分鐘。
健客價(jià): ¥25.8散風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價(jià): ¥8散風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦!⒀例X疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價(jià): ¥7適用于需要牙齒美白人群。
健客價(jià): ¥391、情緒易緊張、暴燥者及失眠人士;2、牙齒狀況不佳、患有骨質(zhì)疏松、經(jīng)常腰背酸痛和痛經(jīng)者;3、經(jīng)常飲用碳酸飲料者;4、公司白領(lǐng)、上夜班者;5、素食者、嬰幼兒和老年人。
健客價(jià): ¥98奈氏力斯乳礦物鹽復(fù)合咀嚼片:1、情緒易緊張、暴燥者及失眠人士;2、牙齒狀況不佳、患有骨質(zhì)疏松、經(jīng)常腰背酸痛和痛經(jīng)者;3、經(jīng)常飲用碳酸飲料者;4、公司白領(lǐng)、上夜班者;5、素食者、嬰幼兒和老年人。 奈氏力斯水果濃縮復(fù)合咀嚼片:1.需要補(bǔ)充維生素C的人群,節(jié)食減肥或新鮮蔬菜水果攝取不足的人群;2.皮膚老化、暗黃、有色斑、曬斑的人,希望肌膚美白的需求者;3.經(jīng)常煙酒過(guò)多,工作壓力大或在嚴(yán)重污染區(qū)生活者;
健客價(jià): ¥149南求牌恒力片:抗疲勞。 康百力深海魚(yú)油膠囊:調(diào)節(jié)血脂。 奈氏力斯乳礦物鹽復(fù)合咀嚼片:1、情緒易緊張、暴燥者及失眠人士;2、牙齒狀況不佳、患有骨質(zhì)疏松、經(jīng)常腰背酸痛和痛經(jīng)者;3、經(jīng)常飲用碳酸飲料者;4、公司白領(lǐng)、上夜班者;5、素食者、嬰幼兒和老年人。 奈氏力斯水果濃縮復(fù)合咀嚼片:1.需要補(bǔ)充維生素C的人群,節(jié)食減肥或新鮮蔬菜水果攝取不足的人群;2.皮膚老化、暗黃、有色斑、曬斑的人,希望肌膚
健客價(jià): ¥368