一、根管治療適應(yīng)癥

1.牙髓病。

2.各型根尖周病。

3.外傷牙。

4.某些非齲牙體硬組織疾病。

5.牙周-牙髓聯(lián)合病變患牙。

6.因義齒修復(fù)需要，如錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)或過(guò)長(zhǎng)而無(wú)其他牙體牙髓病損的牙，或牙冠大面積缺損、殘根而需行全冠、樁核冠修復(fù)的患牙。

7.因頜面外科治療需要，如：某些頜骨手術(shù)所涉及的牙。

8.移植牙，再植牙。

二、根管治療的原理

根管治療是針對(duì)牙齒、牙髓、根尖病變的一個(gè)治療過(guò)程。通過(guò)清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。

三、根管治療的步驟

1.術(shù)前拍攝X線片

在根管治療過(guò)程中，在根管治療術(shù)前拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測(cè)量根管工作長(zhǎng)度及日后隨訪和評(píng)價(jià)療效提供對(duì)比的依據(jù)。

2.揭開(kāi)髓腔

去凈腐質(zhì)和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個(gè)髓底解剖結(jié)構(gòu)以便后續(xù)治療順利進(jìn)行。

3.確定根管工作長(zhǎng)度

應(yīng)用平行投照X線方法、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x確定根管度，最好插針拍X片。

4.根管預(yù)備

根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過(guò)根管器械的切削作用去除感染的牙本質(zhì)并清理根管壁細(xì)菌以利于根管充填。

5.根管沖洗、消毒

根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘?jiān)?，?rùn)滑根管器械和溶解有機(jī)殘?jiān)?。然后，再進(jìn)行根管消毒，使根管內(nèi)達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)。

6.根管充填

封閉整個(gè)根管系統(tǒng)、堵塞主根管和側(cè)副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無(wú)論是側(cè)方加壓法還是垂直加壓法，應(yīng)做到根管充填致密，根管充填后X線片上無(wú)根管腔隙，也不能超出根尖孔。

試主尖：

根管充填:

7.根管打樁

因牙體缺損過(guò)多，導(dǎo)致牙的強(qiáng)度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強(qiáng)度，增加患牙的穩(wěn)固。

8、完成牙體修復(fù)

X線片顯示根管充填完好，行暫時(shí)或永久牙體修復(fù)，帶上牙冠，保護(hù)患牙。至此根管治療才可算完成，同時(shí)根管治療后還需復(fù)診，一般周期可為3個(gè)月、半年、1年、2年或更長(zhǎng)。

9.根管治療術(shù)后醫(yī)囑

診間封藥術(shù)后醫(yī)囑：

（1）2小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食，2小時(shí)后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時(shí)充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。

（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑5-7天內(nèi)復(fù)診。若無(wú)法及時(shí)復(fù)診，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

（4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。

根管充填術(shù)后醫(yī)囑：

（1）牙根充填2-3天內(nèi)有輕微脹痛或疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（2）根據(jù)牙齒充填材料不同，分為可立即進(jìn)食或24小時(shí)后才可以進(jìn)食，應(yīng)遵醫(yī)囑。

（3）治療后的牙齒與正常牙齒有不同感覺(jué)，或咬物時(shí)有輕微脹痛或疼痛均為正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

（4）根管充填1-2周后可進(jìn)行冠套修復(fù)。若無(wú)法及時(shí)修復(fù)，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。

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