牙醫(yī)會把這些知識告訴自己的患者們
很多患者不明白什么是根管治療。
的確，相比于拔牙、洗牙、
補(bǔ)牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯對患者來說比較陌生。
為了解決大家的困惑，整理了根管治療的相關(guān)知識，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題。
一、什么是根管治療?
根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是治療
牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。
二、哪些情況需要做根管治療?
一般來講，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療，包括由于齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。
三、根管治療要多長時(shí)間、具體過程是怎樣的?
一般來說，根管治療需要就診2-4次，用時(shí)2-3周。根管治療通常包括三個基本步驟：根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。
首先會清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，接下來測量根管長度，并適當(dāng)擴(kuò)大根管(即根管預(yù)備過程)，然后在根管內(nèi)封藥消毒，最后用藥物充填根管。
四、為什么根管治療需要?dú)⑸窠?jīng)?
當(dāng)牙髓已遭受感染或不可復(fù)性損害時(shí)，如果牙髓還有部分活力，此時(shí)病人就會感到疼痛，為了減輕患者的癥狀，同時(shí)將病變牙髓清理干凈，防止感染的進(jìn)一步發(fā)展，就需要拔除牙髓神經(jīng)，進(jìn)行根管治療。
五、為什么根管治療需要拍多張牙片?
根管治療時(shí)，拍牙片是很有必要的，并且至少要保證3張牙片。
第一張?jiān)谥委熐埃瑤椭t(yī)生了解牙根的基本情況，制定治療計(jì)劃;
第二張?jiān)谥委熤校瑤椭t(yī)生了解治療情況，如根管預(yù)備是否到位等，并制定下一步治療方案;
第三張是在治療結(jié)束后，幫助判定根管充填質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救。
六、根管治療后為什么還需要做全冠保護(hù)?
很多病人不理解，為什么在根管治療后，牙齒不疼了，補(bǔ)上就可以了，為什么還要做全冠保護(hù)，覺得沒有必要。
事實(shí)上在根管治療后，沒有牙髓提供營養(yǎng)的牙齒會變暗、變脆，剩余的牙冠部分很容易折斷劈裂，導(dǎo)致牙齒使用壽命減少，因此根管治療后需做全冠對其進(jìn)行保護(hù)。
七、根管治療是否安全?
根管治療的確是較為復(fù)雜，使用的器械多，步驟多，需要經(jīng)過多個治療步驟和拍攝多張X光片才能完成整個過程。目前技術(shù)已比較成熟，臨床報(bào)告顯示，根管治療的成功率大概是80%——90%，是目前保存患牙最好的治療方法。
需要特別注意的是，大家一定要到正規(guī)醫(yī)院及牙科診所進(jìn)行根管治療，這樣才能真正保證就診的安全。
看過以上7點(diǎn)內(nèi)容，有沒有對根管治療有了比較清晰的理解了呢?其實(shí)，根管治療并不可怕，只是稍微有點(diǎn)復(fù)雜，但是它絕對是保護(hù)患牙的非常有效的方法。
一、固定類
(1)普通鎳鉻合金烤瓷：
優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠；
缺點(diǎn)：牙齦容易著色，出現(xiàn)牙齦發(fā)黑、發(fā)灰的現(xiàn)象。內(nèi)冠是由賤金屬鎳鉻合金鑄造而成，在復(fù)雜的口腔環(huán)境中，暴露在口腔中的金屬部分會慢慢分解，并釋放黑色的氧化物，導(dǎo)致局部組織染色，這也就是該種修復(fù)體會導(dǎo)致牙齦黑線的最重要原因。
據(jù)報(bào)道亞洲女性有20%對鎳金屬過敏。鎳、鈹離子對人體致敏致癌性有相關(guān)報(bào)道但尚存爭議。
當(dāng)很多患者無法承受貴金屬烤瓷牙昂貴的費(fèi)用，而對普通鎳鉻合金烤瓷的金屬材質(zhì)持有疑問時(shí)，實(shí)用又經(jīng)濟(jì)的鈷鉻合金將是最理性的選擇。
鈷鉻合金最早用于制作人工關(guān)節(jié)，具有良好的生物相容性，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用到口腔修復(fù)領(lǐng)域，由于其不含有對人體有害的鎳元素與鈹元素，安全可靠且合理的價(jià)格已成為廣大患者理想選擇。但對光線通透性差前牙修復(fù)在熒光燈下發(fā)青黑色。
(3)純鈦烤瓷牙：
優(yōu)點(diǎn)：
1、具有極低的熱傳導(dǎo)對活髓牙無刺激。
2、鈦金屬比重僅為金德1/4，鈷鉻金屬的1/2。強(qiáng)度是金屬之最。
3、鈦對X線呈半阻射，是其它金屬材料不具有的。
4、鈦金屬具有極好的生物相容性及耐腐蝕性。不刺激牙齦萎縮，不變色，不紅腫，安全可靠。
缺點(diǎn)是純鈦金屬特性導(dǎo)致與瓷層結(jié)合不佳，咀嚼力過大時(shí)易崩瓷
（4）貴金屬烤瓷牙：
金鉑合金烤瓷冠，金沉積烤瓷冠，銀鈀合金烤瓷冠合稱為貴金屬烤瓷冠，內(nèi)冠分別為金鉑合金、99.99%的電鍍純金，銀鈀金合金，它們均屬于惰性金屬生物相容性優(yōu)異、金瓷結(jié)合力超強(qiáng)、顏色柔和無黑影折射不影響磁共振等儀器檢查。成為代替純鈦和鈦合金烤瓷的最佳選擇。
(5)鑄瓷
e-max全瓷系統(tǒng)經(jīng)過15年的臨床驗(yàn)證，二千五百萬個修復(fù)體的戴入證明了它具有長期的真實(shí)自然效果；優(yōu)異的生物相容性，理想的光線通透性，完美的美容效果，目前臨床上擁有大量成功美容修復(fù)病例。但其硬度不如氧化鋯全瓷冠高，不適合后牙固定橋
義齒設(shè)計(jì)。
(6)電腦切削氧化鋯全瓷
計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)全自動機(jī)械切削氧化鋯全瓷牙，專門設(shè)計(jì)用于前顎的前臼齒具有無與倫比的透光性與強(qiáng)度，可以實(shí)現(xiàn)最佳的美學(xué)效果，可使用傳統(tǒng)粘合方法。缺點(diǎn)是目前費(fèi)用較高。
（7）瓷貼面：
如果牙齒沒有較大的缺損，而只是色澤不佳，建議您采用這種口腔美容最微創(chuàng)的修復(fù)方式，可達(dá)到近乎完美的美學(xué)效果。
它是通過將牙齒唇頰側(cè)表面均勻地磨除一層（約0.3-0.5mm）后，用牙科專用瓷性材料重塑牙齒外形和色澤，因?yàn)榭梢跃_控制牙齒顏色指標(biāo)，因此美容效果很好，耐磨性與牙齒相近。
優(yōu)點(diǎn)：牙齒磨除量只相當(dāng)于常規(guī)烤瓷修復(fù)的1/3左右，而且不破壞鄰接點(diǎn)與舌側(cè)牙齒硬組織，口感不發(fā)生變化。透光性，美容效果顯著。
(8)種植牙
種植牙就是將高科技人工合成材料制成的種植體一端植入缺失區(qū)的牙槽骨內(nèi)，另一端暴露于口腔，在暴露端制作形態(tài)逼真的假牙，是由種植體和種植體支持的上部結(jié)構(gòu)組成的。
通俗地講，種植牙就是通過牙槽外科手術(shù)將人工材料制成的種植體植入缺牙區(qū)牙槽骨中，作為人工牙根，然后以此為基礎(chǔ)修復(fù)缺失牙。種植牙的手術(shù)很小并且安全，無需住院，手術(shù)完全無痛，術(shù)后即可進(jìn)食。
二、活動類
（1）可摘局部義齒
缺牙比較多，可以選擇這種鑄造鋼托的可摘活動義齒，價(jià)格低廉，容易清洗。
（2）隱形義齒
適合于前牙區(qū)過渡性義齒修復(fù)。無卡環(huán)設(shè)計(jì)美觀固位好。因?qū)ρ例l有壓迫刺激不應(yīng)長期使用。
（3）全口義齒
老年人牙齒全部缺失，就要考慮鑲?cè)诹?，最常見的就是這種，當(dāng)然也可以選擇種植，種植效果好，費(fèi)用也較高
三、固定+活動類
傳統(tǒng)的活動假牙不時(shí)都會看到用于義齒固位的金屬卡環(huán)，非常影響美觀。在臨床工作中，患者常會向醫(yī)生提出這樣的要求：“醫(yī)生，您能不能把假牙上的金屬掛鉤去掉，我不希望露出金屬”。
要在以前，患者只能得到否定的答復(fù)；現(xiàn)代的牙科工藝將圓這些患者朋友的美觀夢，完全可以實(shí)現(xiàn)。
（1）套筒冠附著體：
利用套筒冠的內(nèi)外雙重冠結(jié)構(gòu)，把假牙與基牙連接起來的修復(fù)形式。套筒冠由內(nèi)冠和外冠組成，內(nèi)冠粘固在基牙上，外冠與假牙其他組成部分連接成整體，義齒通過內(nèi)冠與外冠之間的摩擦作用產(chǎn)生固位力，使義齒取得良好的固位
套筒冠義齒具有獨(dú)一無二的特點(diǎn)：一如其他所有精密附著體，它能將活動義齒的自行摘戴、易于清潔的優(yōu)點(diǎn)與固定義齒的功能恢復(fù)良好、異物感小的長處有機(jī)結(jié)合，尤其適合牙周病經(jīng)過治療后的義齒修復(fù)，能很好的起到牙周夾板的效果。
（2）MK1精密附著體
MK1精密附著體的設(shè)計(jì)與臨床試驗(yàn)成功，代表了當(dāng)今牙科工藝技術(shù)發(fā)展的最新水平。該系統(tǒng)功能性很強(qiáng)，患者可簡單方便地進(jìn)行摘戴。其適用范圍從用于牙間隙修復(fù)，到單側(cè)和雙側(cè)游離缺失修復(fù)，至余留單顆牙或樁冠連接等適應(yīng)癥。
（3）栓道式精密附著體
是缺牙多不能直接做固定義齒修復(fù)的最佳設(shè)計(jì)，優(yōu)點(diǎn)有：
1、固位力強(qiáng)，穩(wěn)定性好，完美恢復(fù)缺失牙功能。
2、美觀不露金屬。
3、基托面積小，異物感小。
4、方便患者自行清潔。
（4）球形精密附著體
（5）太極扣
太極扣是我們?yōu)榕浜蠈I(yè)牙醫(yī)的需求而開發(fā)的用于可摘修復(fù)體的一種簡單、可靠、高適應(yīng)性的附著體系統(tǒng)。太極扣是目前得到最廣泛認(rèn)可的彈性牙科附著體。
在可摘局部義齒治療、牙支持和種植體支持的覆蓋義齒病例中，太極扣是經(jīng)驗(yàn)豐富和剛剛開始精密附著體制作的牙科業(yè)內(nèi)人士的最佳選擇。每個月，世界范圍內(nèi)，牙醫(yī)指定，技工制做成千上萬個太極扣固位修復(fù)體。同時(shí)病人們毫無顧忌的使用它們。
（6）磁性附著體
保存殘冠、殘根做覆蓋義齒，利用磁鐵的磁性增強(qiáng)固位力；采用日本進(jìn)口磁鐵，固位良好咀嚼效率高比全口義齒的穩(wěn)定固位顯著提高。
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