牙隱裂的特征性癥狀和治療

2018-03-06 來(lái)源：寧波市口腔疾病防治臨床指導(dǎo)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：牙隱裂患者最常見(jiàn)的主訴足較長(zhǎng)時(shí)間的咀嚼不適或咬合痛，病史可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。咬在某一特殊部位可引起劇烈疼痛是該病具特征性的癥狀。

什么叫牙隱裂

牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)，是引起牙痛的原因之一。

牙隱裂的臨床表現(xiàn)

1.牙隱裂好發(fā)于中老年患者的后牙咬合面，以上頜第一磨牙最常見(jiàn)。

2.牙隱裂患者最常見(jiàn)的主訴足較長(zhǎng)時(shí)間的咀嚼不適或咬合痛，病史可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。咬在某一特殊部位可引起劇烈疼痛是該病具特征性的癥狀。

3.隱裂的位置隱裂起自磨牙和前磨牙咬合面的窩溝，如磨牙和前磨牙的中央窩溝，上磨牙的舌溝等溝底。臨床見(jiàn)隱裂與這些窩溝重疊，向一側(cè)或兩側(cè)延伸，越過(guò)邊緣嵴。隱裂方向多為咬合面的近中和（或）遠(yuǎn)中向走行，或沿一主要承受咬合力的牙尖，如上磨牙近中舌尖附近的窩溝走行。偶見(jiàn)頰舌向隱裂紋。

4.隱裂患牙常見(jiàn)明顯磨損和高陡牙尖，與對(duì)頜牙咬合緊密，有功能動(dòng)度；患者全口力分布不均，或其他部位有缺損牙、未治療的患牙或不良修復(fù)體等?；佳篱L(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過(guò)重。叩診不適，側(cè)向叩診反應(yīng)明顯。

5.隱裂紋達(dá)牙本質(zhì)并逐漸加深的過(guò)程，可延續(xù)數(shù)年，并可先后出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏癥、根周膜炎等癥狀；也可并發(fā)牙髓和根尖周病。隱裂達(dá)根分歧部或牙根尖部時(shí)，還可引起牙髓一牙周聯(lián)合病變。最終可導(dǎo)致牙齒完全劈裂。

6.隱裂患牙X線片可見(jiàn)到某部位的牙周膜間隙加寬，相應(yīng)的硬骨板增寬或牙槽骨出現(xiàn)X線透射區(qū)，也可以無(wú)任何表現(xiàn)。

牙隱裂的治療方法

1、淺表的隱裂，無(wú)明顯癥狀，且牙髓活力正常者，可進(jìn)行調(diào)牙合治療，以減少側(cè)向分裂力量。防止裂紋加深；也可制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后作預(yù)防性充填。

2、較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓治療的同時(shí)大量調(diào)整牙尖斜面，徹底除去患牙承受的致裂力量和治療后及時(shí)用全冠修復(fù)是至關(guān)重要的。

3、在牙髓病治療過(guò)程中，牙合面洞穿，致使裂紋對(duì)牙合力的耐受能務(wù)大為降低，盡管在治療時(shí)雖已降低咬合，然而在療程中由于咀嚼等原因，極易發(fā)生牙體自裂紋處劈裂開(kāi)。因此牙髓病治療開(kāi)始時(shí)可做帶環(huán)粘上以保護(hù)牙冠，牙髓病治療完畢應(yīng)及時(shí)作全冠修復(fù)。

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