口腔是一個敞開的,和外部相通的環(huán)境,加上結(jié)構(gòu)復(fù)雜,很容易成為各種細菌的大本營。相比起齲齒,牙周病會逐漸破壞牙周組織,導(dǎo)致一排牙齒相繼脫落。
而比失去牙齒更嚴重的是:牙周病患者的口腔猶如一個大量細菌的蓄水池,尤其是嚴重患病的牙齦內(nèi)部,可能裝滿高濃度的致病菌,這些細菌若跟著血液的循環(huán),進入身體其它部位,諸如心臟,腎臟,大腦,引起嚴重疾病??梢哉f,牙周病的存在,很可能在全身引發(fā)多種“蝴蝶效應(yīng)”。
1、糖尿病
牙周病和糖尿病的關(guān)系可以算是口腔和全身聯(lián)系最強有力的證明了。大量的研究表明:糖尿病與牙周病之間呈雙向促進關(guān)系:牙周細菌引起的炎癥環(huán)境會進一步加重胰島素抵抗,不利于血糖控制;而血糖升高也會加重牙周病的發(fā)展,并加大了口腔感染的幾率,可謂惡性循環(huán)。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),糖尿病的患病持續(xù)時間越長,牙周病發(fā)生就更頻繁且更嚴重,表現(xiàn)為:牙齦嚴重且不易控制的反復(fù)腫脹、出血,多發(fā)性牙周膿腫,牙槽骨破壞,牙齒松動移位和脫落。此外,糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素含量相對或絕對不足,可導(dǎo)致鈣和磷代謝異常,發(fā)生骨質(zhì)疏松,而牙槽骨作為全身骨組織的一部分,也會一樣遭到破壞。
但好消息是,另一方面,自20世紀60年代至今,學者們就進行了一系列關(guān)于牙周治療對糖尿病患者血糖控制影響的試驗,發(fā)現(xiàn)經(jīng)完善的牙周治療后,糖尿病的癥狀可得到適當?shù)目刂坪透纳啤,F(xiàn)在已經(jīng)非常明確,控制了牙周疾病后,患者的糖尿病癥狀會減輕,治療性胰島素的用量也明顯減少,能達到雙贏的局面。
2、心腦血管疾病
盡管機制還不十分明確,醫(yī)生已經(jīng)發(fā)現(xiàn)牙周病和心臟病常緊密相關(guān),心臟病患者的牙周病患病率高達91%,而一般人群中患牙周病的為66%,二者還有共同的危險因素:吸煙、不健康的飲食、肥胖?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)冠心病等心腦血管疾病與“炎癥”有關(guān),而牙周疾病使得牙周組織成為慢性感染病灶,其炎癥物質(zhì)以及細菌產(chǎn)生的毒素侵入血液,進入全身,可引起血管和血液一系列改變,促進血栓產(chǎn)生,增加心肌梗塞的發(fā)生幾率。如果是腦血管發(fā)生病變,則會引起腦卒中(中風),日本一項研究發(fā)現(xiàn),牙齒少于25顆的中老年人比多于25顆牙齒的腦中風發(fā)生機會增加57%。
因此,牙周炎患者主動進行治療,及時采取相應(yīng)措施,不僅能使口腔受益,更能預(yù)防心臟病,防止中風,降低死亡幾率。
3、早產(chǎn)和低出生體重兒
流行病學研究顯示,與牙周健康的孕婦相比,有重癥牙周病的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的相對危險性增加至7.5-7.9倍;流產(chǎn)及早產(chǎn)產(chǎn)婦較足月產(chǎn)婦有更多的牙周附著喪失。已經(jīng)確定,除去年齡、種族、吸煙、孕產(chǎn)狀況等影響因素,孕婦牙周病是導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)的一個獨立的危險因素。
有越來越多的證據(jù)表明,生殖泌尿道感染或其他器官系統(tǒng)的感染可引起的一系列炎性反應(yīng)可誘發(fā)宮縮,引起流產(chǎn)及早產(chǎn)。而慢性牙周病中的厭氧菌及其他致病菌大量生長,既可能通過菌血癥的擴散感染生殖道,也可能間接地通過釋放內(nèi)毒素以及炎癥因子,誘發(fā)流產(chǎn)及早產(chǎn)。
炎癥和感染還會影響胎兒在子宮中的發(fā)育,患有重癥牙周疾病的孕婦產(chǎn)出低出生體重兒的危險率為正常孕婦的7.5倍,在羊水和羊膜中可檢出口腔厭氧菌群,這說明口腔細菌可進入胎盤對胎兒直接產(chǎn)生危害。
4、消化系統(tǒng)疾病
幽門螺桿菌(Hp)感染是胃炎、胃潰瘍及胃癌的關(guān)鍵因素,而牙周病灶,特別是牙周袋正容易成為匿藏Hp的集中營,這些細菌會隨著唾液或食物進入胃里并成為病原。有研究顯示,針對幽門螺桿菌的全身治療藥物更多地表現(xiàn)在對胃部Hp的根除,而對口腔牙菌斑中的Hp的幾乎沒有什么作用,這提示牙菌斑中的Hp還可能是胃部Hp再感染的來源。如果不進行牙周治療,胃部Hp感染也無法得到控制。
此外,牙齒的松動和缺失會影響咀嚼效率,牙齒剩余不多的老人不能充分咀嚼,導(dǎo)致只能囫圇吞棗,長此以往會增加胃腸道的負擔,引起消化不良;或只能吃軟的食物,造成偏食和營養(yǎng)不良。
5、呼吸系統(tǒng)疾病
世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn),牙周疾病病人患慢性肺部感染及肺功能降低的概率為正常人的1.77倍??谇恍l(wèi)生差者慢性呼吸道疾病的發(fā)病率是口腔衛(wèi)生良好者的1-3倍。嚴重牙周病患者的唾液若誤入氣管,口腔內(nèi)的呼吸道致病菌還可能加重發(fā)肺部感染、慢性阻塞性肺炎。
6、其他疾病
還有一些研究發(fā)現(xiàn),治療牙周病能減少風濕性關(guān)節(jié)炎帶來的疼痛,身體脂肪含量高的人牙周病的進程更快,以及,患有嚴重牙周病的人群患慢性腎病的也較多。
牙周病的發(fā)展是緩慢的,但若不加控制,會持續(xù)加重。最初僅僅表現(xiàn)為牙齦炎,最明顯的癥狀是刷牙時牙齦出血,漸漸會發(fā)展為牙周附著喪失,牙槽骨破壞而出現(xiàn)牙齒程度不同的松動。但很多患者都是二十多歲出現(xiàn)牙齦炎而不在意,四五十歲以后發(fā)現(xiàn)牙齒松動時才會就醫(yī),到了嚴重松動無可挽回的時候,只能拔除,宣告了牙齒一生的終結(jié)。