成人牙周炎&青少年牙周炎

　　牙周病是指發(fā)生在牙周組織的疾病。根據(jù)病變侵犯的部位分為牙齦炎和牙周炎兩類。其中牙周炎的病變不易察覺，早期多無自覺癥狀，容易被忽視。近來發(fā)現(xiàn)，青少年牙周炎發(fā)病率逐漸上升。因此，今天讓我們分別了解成人牙周炎和青少年牙周炎的情況，定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)，早期治療有重要意義。

　　一、單純性牙周炎

　　單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見，所以就叫做成人牙周炎。常由齦炎進一步發(fā)展而來，如齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質。早期多無明顯自覺癥狀，待有癥狀就診時往往已較嚴重，甚至已經不能保留牙齒。

　　單純性牙周炎的病因與牙齦炎基本相同，包括菌斑、牙石、食物嵌塞及不良修復體等因素。此外，若同時伴有較明顯的咬合創(chuàng)傷，可加重牙周組織的破壞，此時又稱為復合性牙周炎。

　　臨床表現(xiàn)

　　早期自覺癥狀不明顯，患者只是有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與牙齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進一步擴散，出現(xiàn)下列癥狀：

　　??牙周袋形成：由于炎癥的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋?？捎锰结槣y牙周袋深度。X線檢查時可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。

　　??牙周溢濃：牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢濃。并常伴有口臭。

　　??牙齒松動：由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動、移位等現(xiàn)象。

　　此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周腫脹。此時牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，牙齒松動度增加，有叩痛?；颊吒械骄植縿×姨?，有時同時出現(xiàn)多個部位的膿腫，稱為多發(fā)性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。

　　單純性牙周炎早期應注意與邊緣線齦炎的鑒別。當出現(xiàn)牙周膿腫時應與牙槽膿腫作鑒別。

　　二、青少年牙周炎

　　青少年牙周炎是指發(fā)生在青少年時期的一種特殊類型的牙周炎。病情發(fā)展較快。病因尚未完全清楚。局部因素主要為特異性細菌的感染。全身因素主要是機體防御能力缺陷特別是患者周圍血的中性多形核白細胞趨化功能的異常。若同時存在其他的局部因素時，則可加重病情的發(fā)展。

　　青少年牙周炎患病率低，約為0.1~3.4%，女性多于男性，發(fā)病年齡是在青春期，由于年齡小，易被忽視，就診時病情常已較嚴重，以致在青年時期就可喪失牙齒，影響了患者的身心健康。因此，進行普查、早期防治是口腔醫(yī)務工作者的重要職責。

　　臨床表現(xiàn)

　　一般分為兩種類型：

　　1、局限型青少年牙周炎。病變局限于切牙和第一磨牙。

　　2、泛發(fā)型青少年牙周炎。病損波及全口多數(shù)牙齒。

　　病變早起就可出現(xiàn)牙齒的松動、移位，特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯，嚴重時上頜前牙呈扇形展開。形成深而窄的牙周袋，X線片顯示有牙槽骨的吸收，?？v型和橫型吸收并存。但牙齦炎癥往往不明顯，口腔衛(wèi)生情況一般較好。當病情繼續(xù)發(fā)展，菌斑和牙石增多，牙齦炎癥明顯時，所出現(xiàn)的癥狀同單純性牙周炎。

　　“單純性牙周炎&青少年牙周炎的治療”

　　局部治療

　　??針對局部刺激因素，可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復物等。

　　??牙周袋的處理：牙周袋溢濃時，可用1~3%過氧化氫液沖洗，袋內置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒松動明顯時可考慮拔除。

　　??松牙固定，經上述治療后，炎癥雖已消除，但牙齒仍松動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。

　　??牙周膿腫的處理：膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。

　　全身治療

　　主要是增強全身抵抗力并積極治療與牙周炎有關的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時，全身反應較重的患者，應口服有關抗菌藥物控制感染，并注意休息。

　　總之，牙周炎的治療是由一系列的綜合治療措施來完成的。為了鞏固療效、防止復發(fā)，應進行口腔衛(wèi)生的宣教，定期復查，必要時再予以適當?shù)闹委?，如刮除菌斑、牙石或藥物治療等?/p>