牙齒在受力后其位置是可以發(fā)生移動(dòng)的,矯治牙在牙槽窩中移動(dòng)時(shí),對(duì)牙齒本身和其支持組織不會(huì)引起病理性損傷,而是近似生理性的牙齒移動(dòng),這又是什么原因呢?我認(rèn)為可以從牙齒移動(dòng)的生物學(xué)原理中找到答案。
牙齒移動(dòng)的生物學(xué)原理可以從牙槽骨的可塑性、牙骨質(zhì)的抗壓性、牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性和牙齒受力后的組織改建四個(gè)方面進(jìn)行研究。
⒈牙槽骨的可塑性
人的骨組織的可塑性是很大的,亦具有很強(qiáng)的適應(yīng)性,而牙槽骨是人體骨骼中代謝、改建最活躍的部分。改建包括增生和吸收兩個(gè)過程,兩者處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài),這是正畸治療的生物學(xué)基礎(chǔ)。
⒉牙骨質(zhì)的抗壓性
在相同的正畸矯治力的作用下,牙槽骨逐漸吸收,而牙骨質(zhì)卻沒有吸收或僅有少量淺層牙骨質(zhì)吸收。牙骨質(zhì)這種耐受吸收的主要原因是牙根表面總是覆蓋著一薄層尚未鈣化的類牙骨質(zhì),其對(duì)壓力吸收較牙槽骨具有更強(qiáng)的抵抗力,對(duì)深層牙骨質(zhì)有保護(hù)作用。
⒊牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性
牙周膜的細(xì)胞成分包括合成性細(xì)胞(成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和成牙骨質(zhì)細(xì)胞)和吸收性細(xì)胞(破骨細(xì)胞、破纖維細(xì)胞、破牙骨質(zhì)細(xì)胞),以及未分化的間葉細(xì)胞等。
在保證牙周正常血液循環(huán),各種細(xì)胞萬分的存在和分化的條件下,通過神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié),各種細(xì)胞活性因子和活化及參與其組織改建活動(dòng)。
?、囱例X受力后的組織改建
牙齒受力后的組織改建包括牙周膜的反應(yīng)、牙槽骨的改建、牙根的吸收、牙髓的反應(yīng)和顳下頜關(guān)節(jié)的改建五個(gè)方面。
牙周膜的反應(yīng)
牙齒合適的矯治力作用下,牙周膜細(xì)胞成分增加,并可分化成為成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。
在牙周膜受牽引側(cè),成骨細(xì)胞大量增殖,沿牙槽骨產(chǎn)生和沉積新生骨組織;在牙周膜受壓側(cè),破骨細(xì)胞大量集聚,使牙槽骨吸收。
在改建過程中,牙周膜的纖維發(fā)生降解的增生,隨著受力的牽拉的作用發(fā)生改變。就是牙周膜的這種反應(yīng),使牙齒得以移動(dòng)和重新獲得穩(wěn)固。