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2017-09-03 來源：史克牙e匯標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大量研究表明：與活髓牙相比，根管治療后牙體組織的強度、韌性以及硬度等力學(xué)性能均無明顯改變，牙髓活力對牙齒的生物力學(xué)性能的影響十分有限。

　　根管治療后牙體組織的特性

　　先前的觀點認(rèn)為，失去牙髓活力的牙體組織性能下降變脆，但這種說法并沒有確切的證據(jù)。

　　大量研究表明：與活髓牙相比，根管治療后牙體組織的強度、韌性以及硬度等力學(xué)性能均無明顯改變，牙髓活力對牙齒的生物力學(xué)性能的影響十分有限；而齲損組織、舊充填物和后續(xù)的治療修復(fù)過程造成的冠根部牙體組織的喪失才是引起牙齒抗折強度降低的主要原因。牙體強度與剩余牙體組織的量密切相關(guān)，牙體組織缺損愈多，抗折力降低愈明顯。

　　根管治療后牙體修復(fù)的影響因素

　　根管治療后最終修復(fù)策略的制定取決于剩余牙體組織的量，以及牙齒在牙弓中的位置，同時還要兼顧功能與美學(xué)的恢復(fù)。患者對菌斑的控制也會對修復(fù)預(yù)后產(chǎn)生影響。對于齲病的易感人群，冠方封閉不良是使微生物滲入根管內(nèi)，導(dǎo)致根管治療失敗的最可能因素。此外，患牙周病的患者，如果患牙斷面位于齦下，那么修復(fù)失敗的可能性就會增高。

　　根管治療后修復(fù)策略的制定

　　「微創(chuàng)牙科」即通過最小的組織損傷來預(yù)防疾病的發(fā)生或阻斷疾病的發(fā)展，從而恢復(fù)口腔組織的健康、功能和美觀。隨著口腔材料和修復(fù)技術(shù)，特別是樹脂類、全瓷類材料和粘接技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)修復(fù)理念的實現(xiàn)已成為可能。

　　對于前牙的修復(fù)來說，當(dāng)僅有開髓洞型且牙體缺損不大時，若患牙本身無變色或通過漂白治療可達(dá)到患者期望，則修復(fù)策略可選擇將入口洞型及缺損處用復(fù)合樹脂直接充填；若漂白效果不佳，則應(yīng)考慮選擇貼面或全冠修復(fù)方式來恢復(fù)前牙美觀。對于喪失大量牙體組織的前牙則需要通過樁核提供固位與支持，并進(jìn)行全冠修復(fù)。（見表1）

　　對于咬合正常，開髓洞型小且牙體缺損少的后牙可以選擇復(fù)合樹脂直接充填或嵌體修復(fù)；咬合功能異?；蜃鳛榛顒印⒐潭ㄑ阑罆r，選擇覆蓋牙尖的修復(fù)方式能更好地預(yù)防牙折。當(dāng)剩余的牙體組織無法提供足夠的固位和支持時，可使用樁核冠的修復(fù)方式。對于有磨牙癥、牙隱裂、咬合過緊、喜咬硬物的患者，則應(yīng)選擇全冠修復(fù)。（見表2）

　　綜上，根管治療后修復(fù)策略的制定，需結(jié)合生物力學(xué)、he學(xué)、牙周病學(xué)、材料學(xué)、美學(xué)以及經(jīng)濟方面等多因素綜合考慮，具體問題具體分析，有所側(cè)重，選擇最適合患者的修復(fù)方式，才能爭取最好的遠(yuǎn)期療效。