齲齒俗稱“蛀牙”是常見(jiàn)的口腔病。人們常常把齲齒歸咎于個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣問(wèn)題，例如愛(ài)吃甜食、刷牙不認(rèn)真等等。然而，如果滿口“爛牙”，不一定是個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣問(wèn)題，更可能是身體健康出問(wèn)題了。

　　退休教師肺纖維化不怪“粉筆灰”怪齲齒

　　56歲的李老師（化名）剛剛從一所重點(diǎn)中學(xué)校長(zhǎng)位子退下來(lái)不久，就發(fā)現(xiàn)體力不如從前，上樓氣促。一次外出爬山時(shí)，她竟然暈倒在山路上。到醫(yī)院檢查，一照CT，讓她和家人大吃一驚：竟然是嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化。李老師到北上廣多家三甲大醫(yī)院呼吸科，均診斷“特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化”，認(rèn)為可能是“粉筆灰惹的禍”，沒(méi)有確實(shí)有效的藥物。

　　沒(méi)想到，聽(tīng)完病史，一句問(wèn)診“牙齒好不好”，就李老師揭開(kāi)了肺部疾病的真相。原來(lái)。李老師自40歲左右開(kāi)始出現(xiàn)齲齒，十年間全部牙齒幾乎都爛掉了，現(xiàn)在全部都是假牙。李老師怎么也沒(méi)有想到，嚴(yán)重的肺部病變竟然與齲齒有關(guān)系。“其實(shí)，真正的元兇是干燥綜合征。”進(jìn)一步檢查抗核抗體譜，確診她的肺間質(zhì)纖維化是“干燥綜合征”所致。

　　腎小管酸中毒曾補(bǔ)十幾顆爛牙

　　無(wú)獨(dú)有偶。一次朋友聚會(huì)上，一位老同學(xué)告訴楊岫巖，他的妹妹半年前患了“腎小管性酸中毒”。初發(fā)時(shí)半個(gè)月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)全身無(wú)力，惡心嘔吐，連續(xù)3次看急診，檢查發(fā)現(xiàn)血鉀很低，還有酸中毒，現(xiàn)在腎病科用枸櫞酸鉀維持治療。

　　隨口問(wèn)了一句“牙齒好不好？”得到的答復(fù)是，她近幾年雖然重視口腔護(hù)理，但牙齒狀況依然糟糕，爛了、補(bǔ)了十幾個(gè)牙齒。隨即叮囑同學(xué)的妹妹盡快去醫(yī)院檢查抗核抗體譜。

　　果然不出所料。這位女患者被診斷為“干燥綜合征”所致的“腎小管性酸中毒”。這位女患者轉(zhuǎn)到風(fēng)濕免疫科治療后，疾病獲得緩解，不僅糾正了腎小管酸中毒，還減停了枸櫞酸鉀。

　　爛牙、口干、眼干，有這些癥狀要小心

　　“干燥綜合征”是一種常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫科疾病，病變主要累及外分泌腺，累及唾液腺導(dǎo)致口干，累及淚腺導(dǎo)致眼干。由于它的病變過(guò)程多是比較緩慢，許多人“習(xí)慣成自然”，而不成為就醫(yī)的主訴。甚至醫(yī)生問(wèn)其有沒(méi)有口干癥狀時(shí)，獲得的回答是沒(méi)有口干，或者模凌兩可似有似無(wú)。而齲齒導(dǎo)致的牙痛、爛牙，是客觀的存在的，所以常常成為獲得口腔干燥癥的一個(gè)客觀線索。

　　雖然干燥綜合征患者天天刷牙漱口，但實(shí)際上清潔口腔的生理功能主要是靠每時(shí)每刻的唾液分泌。在干燥綜合征病人，由于唾液腺受到破壞，唾液分泌減少，唾液清潔口腔的功能喪失，所以病人除表現(xiàn)為口干外，還有口腔黏膜不適，口苦口臭，齲齒明顯增多。嚴(yán)重者可在短時(shí)間（幾個(gè)月或幾年）內(nèi)全部牙齒爛掉，只剩下牙齒的殘根，這種齲齒在醫(yī)學(xué)上稱為“猖獗齲”。

　　干燥綜合征侵害器官問(wèn)題很?chē)?yán)重！

　　對(duì)于干燥綜合征，很多人以為“就是口干嘛”!其實(shí)，該病的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止口干。楊岫巖指出，干燥綜合征雖然以累及外分泌腺，導(dǎo)致口干眼干為主，但實(shí)際上它也是一種全身性的疾病，部分病人可以侵害肺臟，引起肺間質(zhì)纖維化；侵害肝臟，引起膽汁性肝硬化；侵害腎臟，引起腎小管性酸中毒或腎功能衰竭；等等。所以干燥綜合征在治療隨訪中，需要定期做相應(yīng)的檢查，以及早發(fā)現(xiàn)和治療臟器的損傷。

　　干燥綜合征最顯著的癥狀就是口干。但這種病的口干與糖尿病的口渴不一樣，糖尿病的口渴是由于血糖增高，滲透性利尿?qū)е麦w內(nèi)缺水，需要大量喝水補(bǔ)充。干燥綜合征的口干是由于分泌唾液的腺體被免疫細(xì)胞破壞，導(dǎo)致唾液分泌減少。由于病人體內(nèi)并不缺水，所以其口干往往喜歡含漱，或小量多次喝水，并不喜歡大口大口地喝水。

　　這兩種病都要非常注意口腔清潔

　　干燥綜合征的患者常常出現(xiàn)口腔干燥癥，容易發(fā)生齲齒現(xiàn)象。因此，病人需要更加注意口腔清潔。僅跟正常人一樣早晚2次刷牙往往不夠，在每次用餐之后或進(jìn)食之后，都要刷牙或徹底漱口，將口腔內(nèi)的事物殘?jiān)宄蓛?。平時(shí)多用一些不含糖的香口膠，以刺激唾液分泌，減輕口腔干燥癥。另外，注意使用含氟比較高的牙膏，可以堅(jiān)固牙齒減輕齲齒。

　　在風(fēng)濕免疫科疾病中，“干燥綜合征”和“紅斑狼瘡”被業(yè)界稱為“姐妹病”。楊岫巖指出，這兩種疾病同屬于抗核抗體相關(guān)結(jié)締組織病。干燥綜合征常常出現(xiàn)抗SSA和抗SSB抗體，而這兩個(gè)抗體也常常存在于紅斑狼瘡體內(nèi)。所以，紅斑狼瘡也常常出現(xiàn)像干燥綜合征一樣的嚴(yán)重齲齒。這時(shí)候紅斑狼瘡也需要像干燥綜合征一樣注意口腔清潔和保護(hù)牙齒。