牙頜畸形是指由牙齒、顱面之間關(guān)系不調(diào)而引起的多種畸形,包括:個(gè)別牙錯(cuò)位、牙弓形態(tài)和牙齒排列異常、上下牙弓之間咬合關(guān)系異常。
病因
1遺傳因素
來(lái)源于種族演化和雙親遺傳兩方面。在人類進(jìn)化中,隨著食物由生變熟和細(xì)軟,咀嚼功能漸弱,致使口頜器官漸退化。其中,頜骨退化快于牙齒,出現(xiàn)牙齒擁擠。雙親的牙頜畸形可遺傳給子女。
2獲得因素
在胎兒期,母親患病、接受放射線過(guò)量和外傷等,可導(dǎo)致胎兒先天性牙頜面畸形;小兒疾病如佝僂病、慢性鼻炎等;人工哺乳時(shí)的奶瓶位置及喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確;兒童食物過(guò)于細(xì)軟,諸如吮指、咬下唇和偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣;替牙期間的乳牙早失、滯留、鄰面齲壞、多生牙和先天缺失牙等,均可引起。
診斷
根據(jù)病史、牙頜面的檢查及X線資料,分析其病因,做出分類診斷及矯治設(shè)計(jì)。
治療
牙頜畸形不但影響美觀,更重要的是影響孩子局部發(fā)育和身體健康,并帶來(lái)程度不同的心理?yè)p害,應(yīng)盡早治療。
牙頜畸形矯正的時(shí)機(jī)是不同的??煞譃橐韵聨追N矯治方法:
1、預(yù)防矯治
在牙及頜面部的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過(guò)程中,各種先天性和后天性環(huán)境因素均會(huì)影響其發(fā)育而造成牙頜畸形,如果采取各種預(yù)防措施來(lái)防止各種畸形的發(fā)生,則稱之為預(yù)防矯治。
如母親妊娠期注意營(yíng)養(yǎng)、防止過(guò)量放射線照射及藥物。如齲齒的早期治療、口腔不良習(xí)慣的早期破除,滯留乳牙、多生牙的及時(shí)拔除等,可預(yù)防牙頜畸形的發(fā)生。
2、阻斷矯治
在牙頜畸形發(fā)生的早期,進(jìn)行早期矯治,阻斷畸形向嚴(yán)重發(fā)展,將頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為阻斷矯治。
如早期發(fā)現(xiàn)牙列嚴(yán)重?fù)頂D,采用順序拔牙治療;早期牙源性前牙反合,使用簡(jiǎn)單合墊矯治,防止向嚴(yán)重的骨骼畸形發(fā)展。
尤其是反頜(俗稱“地包天”),一定要盡早開(kāi)始矯正,以免導(dǎo)致孩子面部骨骼異常生長(zhǎng),給孩子留下終身遺憾。
3、一般矯治
一般矯治是臨床矯治中最多見(jiàn)的,根據(jù)不同牙頜畸形選用各類矯治器,如活動(dòng)矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。
4、正頜外科手術(shù)
主要是指對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨性牙頜畸形配合外科手術(shù)的方法來(lái)矯正。外科矯正需要正畸科與口腔頜面外科醫(yī)師共同合作完成,以保證其咬合關(guān)系及頜骨畸形均得到良好的矯正效果。
患者18歲之后就可以施行正頜外科手術(shù)治療。手術(shù)之前先行設(shè)計(jì),術(shù)后一般要再進(jìn)行正畸治療,以保證咬合關(guān)系形成尖窩關(guān)系,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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