1唇顎裂小朋友為什么需要做牙床植骨手術？

　　唇顎裂小朋友的牙床裂縫剛好穿過第二顆門牙的位置，所以一般而言都會缺第二顆門牙，就只剩下大門牙和第三顆牙齒，也就是犬齒，植骨手術主要就是為了這兩顆牙齒的健康情況在考慮。通常換大門牙的時間大概是在五、六歲左右，換犬齒的時間則約在九～十一歲，這也就是進行牙床植骨的時機，如果是以大門牙為主要考量，就會在五、六歲時進行；為了犬齒的健康，則會在九～十一歲時做牙床植骨術。有一群患者，他們的裂縫從嘴唇開始裂到牙床，后面的硬顎、軟顎都沒有受到影響，這種情形可以提早到五歲左右做植骨手術，對門齒的萌發(fā)較有好處。

　　２為何會等到九～十一歲時才進行植骨手術？

　　通常植骨手術，對于患者顏面骨骼的發(fā)展，造成一些負面的影響，所以太早做的話，會造成下巴的部位產(chǎn)生「戽斗」的樣子?；谶@個考量，大部分人會選在九～十一歲的時候，也就是犬齒萌發(fā)前，進行手術。

　?。橙邶X列矯正的時機？

　　全口的齒列矯正需要等待臼齒的萌發(fā)后才進行，通常臼齒萌發(fā)的時間約在十一、十二歲左右。若太早做矯正可能使牙根停止生長，使牙根變得短短的，不夠牢固，牙齒的壽命也會降低。因此我們還是建議家長不要操之過急，等小朋友到了十一、十二歲時，再進行全口的齒列矯正。

　?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/kqpd/kqzl/ycjz/' target='_blank'>牙齒矯正大約需要多久的時間？

　　前面提到牙床植骨前的矯正是將患者的上排牙齒做一些調(diào)整，使其排列整齊，讓外科的手術可以比較順利。通常只需個幾個月；而一般所說的齒列矯正則是全口的矯正，治療歷時較久，且牽涉的范圍較廣，需要一兩年的時間。

　　５其他相關手術

　　1.唇鼻美容手術

　　進行此手術時機的主要考量因素是社會心理的因素，要看小朋友進入幼兒園時，是否曾遭受到同儕嘲笑，若外表的不同顯而易見，會被其他小朋友指指點點，通常就需要美容手術來改善外觀，反之，若未受到嘲笑，唇鼻美容手術就不一定需要。最早進行手術的時機約在小朋友五、六歲時，有許多家長會希望小朋友更早進行唇鼻美容術，但臨床的經(jīng)驗顯示，將唇鼻美容術的時機再提早并沒有特別的好處。唇鼻美容術后，外觀一定可以獲得程度不同的改善，呈現(xiàn)比術前較美觀的效果，但是在一般五、六歲接受唇鼻美容術的小朋友，通常在長大以后還會要求再接受一次美容手術，因為長大后再次評估自己的嘴唇或鼻子，又會覺得不夠漂亮，因此我們會把五、六歲時唇鼻美容整形術的決定權留給家長，讓他們自己評估孩子的狀況后決定。

　　2.上顎骨延長術

　　自1996年開始，我們對于早年就產(chǎn)生嚴重上顎后縮的患者，利用一種稱為上顎骨延長術的手術做顎骨的早期矯正。這種手術是利用骨科醫(yī)師矯正長短腿的技術，將顎骨切開后，利用不同種類的牽引器，將顎骨增大以改善上顎后縮的問題。整個過程約需三個月的時間，手術的結果相當不錯。與正顎手術相比較，這種手術的最大優(yōu)點是骨骼位置的改變較大，骨骼本身的體積也能增大，牙床骨的長度也能增長。另外，以上顎骨延長術的方式調(diào)整顎骨，語言所受的影響也較小。因為以正顎手術來說，整個顎骨移動時，軟顎也跟著移動，顎咽腔的縫隙會隨著加大。骨骼的位置改變較大時，軟顎的肌肉一時沒辦法適應如此大的改變，鼻音就隨著加重。而使用牽引術時；軟顎的肌肉可以慢慢的調(diào)適過來，對語言的影響較小。

　　3.正顎手術

　　單純的齒列矯正，仍然有移動顎骨位置的功效，只是跟手術的成效相較下，效果小的多。畢竟如果顎骨可以透過齒列矯正就完成治療，應該沒有人會想要動手術，也就不會有正顎手術的存在了。此外，齒列矯正能夠改變的骨頭位置就在它的牙根的高度，主要是靠著移動牙齒，將牙齒附近的牙齦骨一起移動，所以能夠影響的范圍只限于牙根的上下，只要是超過牙根范圍，就沒辦法移動了。另外，象是戽斗的病人，牙科醫(yī)師把上排牙齒向前拉，讓上排牙齒傾斜，下排則向里邊倒，還是可以達到不錯的咬合，但外表看起來，中臉部還是呈現(xiàn)扁扁的樣子，下巴仍相當?shù)耐馔?，看起來就像月亮臉一樣，這就是單純的只做牙齒矯正后的結果。所以如果臉部比例不對稱超過一個限度，就必須要用到手術才能改善。換句話說，若醫(yī)師建議需要開刀，通常就沒辦法避免了。

　　4.正顎手術與牙齒矯正

　　在進行正顎手術之前，一定要合并牙科的矯正，于此又會牽涉到牙科學派的不同，大部份醫(yī)師會先進行六個月左右的齒列矯正，再交給外科醫(yī)師手術；另外也有部份醫(yī)師只進行一個月的齒列矯正就交給外科醫(yī)師做手術。各自學派不同，無所謂孰是孰非。在此仍要建議病人要選擇他信任的牙科醫(yī)師，然后就配合其醫(yī)囑，持續(xù)后續(xù)的治療。不論正顎手術前的矯正期長短，術后仍需進行齒列矯正。牙齒矯正治療為期約一年半至兩年。也就是說，術前矯正期長，術后就可以縮短，反之，術前只矯正一個月，術后就需要多一點時間，但加起來總共花費的時間是差不多的。