口腔修復醫(yī)師遇到影像問題

　　曾有一位大爺來到我的診室，要求拆除其口內7顆金屬牙冠。細問之下才知道患者因卒中須進行磁共振成像（MRI）檢查，諸多三甲醫(yī)院均要求其拆除金屬牙冠，否則不予檢查。

　　此病例引起了我的深思：金屬類修復體對MRI的影響到底有多大？如何指導患者合理選擇金屬類修復體？

　　諸多口腔醫(yī)師對上述問題的回答往往很模糊，如某些金屬修復體對MRI影響很大，某些金屬修復體影響很小。但這個結論大多是在師長或者同事中間耳聽口傳而來，大多醫(yī)師并沒有科學、清醒、深刻的認識。

　　所以，回到開始的問題上：基于諸多科學研究，各類金屬修復體對MRI影響到底多大？

　　MRI的原理

　　通過查閱文獻，我了解到下面兩點基礎知識。

　　MRI成像原理是什么？

　　MRI是一種生物磁自旋成像技術，利用人體中遍布全身的氫原子在外加的強磁場內受到射頻脈沖的激發(fā)，產生核磁共振現(xiàn)象，經過空間編碼技術，用探測器檢測并接受以電磁形式放出的核磁共振信號，輸入計算機，經過數據處理轉換，最后將人體各組織的形態(tài)形成圖像，以作診斷。

　　金屬為什么會影響MRI檢查結果？

　　在磁學領域，金屬材料可分為鐵磁質、順磁質、抗磁質3種?？谇豢瞥Ｓ媒饘偈前喾N成分的合金，其中鐵、鈷、鎳等屬于鐵磁質，在磁場中容易被磁化，且磁化后使原磁場大大加強；錳、鋁、鉻、鉑等屬于順磁質，在磁場中較易被磁化，磁化后使原磁場略加強；銅、鉛、汞等屬于抗磁質，不易被磁化，并且能減弱原磁場強度。

　　在MRI檢查中，金屬產生偽影的大小與金屬材料的磁化率及磁場強度相關，磁化率越大、磁場強度越高，產生的偽影越大。偽影不僅使金屬所在處局部解剖結構變形或消失，還會沿頻率編碼方向擴散到遠處，嚴重影響被檢查部位及鄰近組織觀察。