牙科修復(fù)中，一個好的修復(fù)體應(yīng)該滿足咬合生理功能為先，并兼顧美觀實用。所以咬合問題也成為了患者牙齒修復(fù)時候關(guān)注的一項重要指標(biāo)。

　　咬合設(shè)計和調(diào)整大部分來自經(jīng)驗累積，但不是沒有標(biāo)準(zhǔn)可循。當(dāng)正常的尖窩關(guān)系喪失后，咬合運(yùn)動的軌跡就會發(fā)生變化，從而引起各種咬合病。

　　不正常的咬合關(guān)系及其處理原則

　　?1、咬合接觸點

　　后牙垂直向3點接觸原則并不是尖與窩頂點的接觸，而是斜面的接觸。義齒的牙尖應(yīng)該是圓鈍而不是銳利的邊緣，如果顏色過深的咬合印記點出現(xiàn)在銳利牙尖和邊緣則應(yīng)把接觸點調(diào)整到牙尖的斜面上。不當(dāng)?shù)耐庑魏徒佑|關(guān)系不利于合力的分散。

　　?2、對刃合

　　經(jīng)常由于基牙預(yù)備量不足所引起的修復(fù)體體積過大導(dǎo)致的對刃狀態(tài)，或是由于自身渡磨耗所引起的尖窩關(guān)系喪失，應(yīng)調(diào)磨為正常尖窩接觸。

　　?3、反合關(guān)系

　　各種反合關(guān)系會對TMJ造成嚴(yán)重影響甚至損傷，因此在修復(fù)設(shè)計時要針對反合做必要調(diào)整，個別牙齒反合則要通過失活或正畸等方式進(jìn)行糾正！

　　?4、前牙區(qū)修復(fù)對下頜運(yùn)動軌跡的影響

　　切導(dǎo)的正確恢復(fù)對修復(fù)體的壽命和TMJ的影響關(guān)系密切，另外活動修復(fù)中尖牙放置的合支托常常會影響尖牙關(guān)系而造成前伸和側(cè)方咬合問題。

　　?5、不正常的合曲線

　　由于基牙伸長或傾斜，高低錯落而造成合曲線的變化。臨床上針對傾斜和伸長的基牙一定要調(diào)磨至正常曲線，有必要則進(jìn)行牙髓和正畸治療。非正常SPEE曲線狀態(tài)下高低錯落的修復(fù)體應(yīng)該少做。

　　治療原則

　　檢查各種咬合姿勢下的合接觸點，咬合動作：正中位輕咬，正中位重咬，各種方向滑動必要時手法誘導(dǎo)。

　　咬合重建修復(fù)設(shè)計時，盡可能分區(qū)修復(fù)或制作暫時修復(fù)體幫助患者適應(yīng)咬合關(guān)系。對咬合病采取保守的治療方法，如合墊，活動義齒等。