牙科最早、最重要的使命是什么？

　　不是把牙齒弄白、弄好看；

　　也不是鑲牙、種植牙；

　　而是治牙疼。

　　一說(shuō)到牙疼，很多人的神經(jīng)就像被小針扎了一下，但是想一想就可能引起生理上、心理上的反感和恐懼。

　　牙疼為什么那么劇烈呢？

　　首先疼痛本身就是神經(jīng)受到不良刺激后將信號(hào)傳導(dǎo)到大腦而構(gòu)成的一種看不見(jiàn)摸不著的「感覺(jué)」。

　　而牙疼就是直接牙髓神經(jīng)疼，綠色通道直達(dá)大腦，所以強(qiáng)度要遠(yuǎn)高于一般的皮外傷。

　　也正是因?yàn)檠浪枭窠?jīng)的脆弱，所以它是被牙齒堅(jiān)硬的外殼牢牢保護(hù)其中的。平日里刮風(fēng)吹不到，下雨淋不到，只有偶爾吃火鍋、冰激凌等極限溫度食物時(shí)才略有反應(yīng)，提醒人們別燙著或凍著。

　　堅(jiān)固的堡壘最容易從內(nèi)部攻破。

　　一旦牙齒因?yàn)橄x(chóng)牙，出現(xiàn)了牙洞，保護(hù)牙髓的屏障就開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題了。如果發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，洞還不深，通過(guò)簡(jiǎn)單的樹(shù)脂充填就可以將牙齒修補(bǔ)好。但如果洞越來(lái)越深，洞內(nèi)細(xì)菌、毒素向內(nèi)滲透，感染了牙髓，甚至是直接將嬌嫩的牙髓暴露在外界刺激中，典型的牙痛就開(kāi)始了，一段較比復(fù)雜的牙科之旅也就隨之而來(lái)了。

　　在過(guò)去的日子里，由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有限，技術(shù)手段有限。對(duì)于牙疼，牙醫(yī)也沒(méi)有太好的辦法，很多牙就因此被拔掉了，牙都拔掉了，牙髓脫離了身體，自然也就不疼了，不過(guò)這種治療的缺點(diǎn)也顯而易見(jiàn)。

　　后來(lái)又出現(xiàn)了很多針對(duì)牙髓的治療，牙神經(jīng)不是疼嗎？我把牙神經(jīng)殺死，不就不疼了嗎？于是乎很多用藥物直接作用于牙髓的治療應(yīng)運(yùn)而生，目的只有一個(gè)：殺死牙髓。這個(gè)思路沒(méi)錯(cuò)，不過(guò)牙髓雖然死了，但導(dǎo)致牙髓感染的細(xì)菌還在，牙髓的壞死組織還在，它們?cè)谘例X里繼續(xù)發(fā)酵，最后順著牙神經(jīng)生長(zhǎng)的路徑蔓延到了牙齒周?chē)墓穷^里，導(dǎo)致了更嚴(yán)重的感染和新一輪更難控制的疼痛。下圖中，牙根外一坨坨黃的、紅的就是顯示的這種感染。

　　現(xiàn)在，該如何治療牙疼，并預(yù)防進(jìn)一步的牙疼，思路已經(jīng)十分清晰了：

　　1.首先要去除牙髓，終止牙神經(jīng)的疼痛；

　　2.然后要消除牙齒內(nèi)部的感染，把從牙洞進(jìn)來(lái)的細(xì)菌都?xì)⑺溃?/p>

　　3.最后還要把道路封死，不給細(xì)菌向骨頭里蔓延的機(jī)會(huì)。

　　為了實(shí)現(xiàn)以上這三點(diǎn)，就應(yīng)運(yùn)而生了當(dāng)代的根管治療。

　　根管治療一般分為以下幾個(gè)大的環(huán)節(jié)：

　　-首先是麻醉，因?yàn)榻酉聛?lái)要對(duì)付的是神經(jīng)，必須保證無(wú)痛，要不就不是治療而真是上刑了。

　　-開(kāi)髓。把牙髓上部的牙齒去掉，充分暴露牙髓，這個(gè)過(guò)程中也就把牙洞里的臟東西一并去除了。

　　-根管預(yù)備。這一步耗時(shí)最長(zhǎng)，技術(shù)難度也最高，示意圖上看著牙髓十分粗壯，實(shí)際在牙齒里一根根牙神經(jīng)比頭發(fā)粗不了多少，牙髓在牙齒里所在的位置就叫做根管，為了清除干凈，牙醫(yī)會(huì)用很多特殊的器械去把牙髓和里邊的細(xì)菌一并清理出來(lái)。一般這一步做完，疼痛就能得到一定程度的緩解了。

　　-根管充填。神經(jīng)已經(jīng)去掉了，根管這回是名符其實(shí)的「管」了。為了防止后續(xù)感染的發(fā)生，牙醫(yī)會(huì)用一種特殊的膠，把根管從頭到尾都封死。這時(shí)再拍x光，就可以看見(jiàn)牙齒里有了一根根的白線(xiàn)，那就是牙醫(yī)的勞動(dòng)成果。

　　-最后往往被很多患者忽視，經(jīng)過(guò)了根管治療的牙齒雖然不疼了，但其實(shí)元?dú)獯髠例X比原來(lái)脆弱了，往往需要做一個(gè)保護(hù)的罩子，來(lái)把牙齒包裹起來(lái)，也就做一個(gè)牙冠。牙冠還有一個(gè)重要作用那就是進(jìn)一步防止細(xì)菌再順著牙齒感染進(jìn)去，是保證根管治療成功的關(guān)鍵因素。