頜平面與正畸的關(guān)系

　　頜平面是在牙尖交錯位時代表上下頜牙齒頜面的一條抽象線，頜平面具有兩個特性，即頜平面的水平高度和斜度。在綜合性治療中，部分患者可能需要改變起特性。

　　1、頜平面的斜度頜平面的斜度是以與FH平面相關(guān)的角度來表示。在決定正常治療計劃時，需了解自然頜平面，即頜平面與后牙的長軸傾斜度一致，后牙的長軸傾可以在常規(guī)頭影側(cè)位片和45°頭影側(cè)位片上觀察到。它通過第一磨牙的近中頰尖所形成。當(dāng)確定了自然頜平面之后，異常的牙齒長軸必須糾正。在大多數(shù)患者的上下頜平面，如同左右側(cè)頜平面一樣是一致的。而開頜患者的上頜與下頜平面不一致，非對稱畸形患者的左右側(cè)頜平面斜度可能不一致。

　　頜平面的斜度可能較陡，也可能較平坦。改變頜平面的斜度可能會改變頜平面的變化也可改變后牙的長軸，使治療更困難，使頜穩(wěn)定性變差。

　　2、頜平面的水平高度頜平面的水平高度是通過與FH垂直，穿過鼻點(diǎn)的線進(jìn)行測量。隨著生長，它與自然頜平面相平行，位于頜間生長空間的1/3。在口外支抗的輔助下，可以通過阻止上頜牙齒的萌出，保持頜平面的正常高度，這適合于上頜切牙顯露過多的患者。正常情況下在休息或說話時，上頜切牙在上唇下顯露約2-4mm，微笑時牙齦顯露極少。

　　有關(guān)成人正畸

　　成年人牙合系統(tǒng)由于具有特殊的生理狀態(tài)，不具有少年兒童特有的生長發(fā)育優(yōu)勢和容易誘導(dǎo)組織改建的有利條件，且成年人牙周病患者對牙槽骨吸收又有高度敏感性，使矯治受到一定的限制。為了在矯治中能得到患者的配合和理解，特提請注意發(fā)下幾點(diǎn)：

　　1.多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯位，如牙齒伸長、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙，會加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸治療前，必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當(dāng)牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個正畸治療過程中還要根據(jù)情況定期做牙周治療。牙周病經(jīng)正畸和牙周聯(lián)合治療后，有助于增進(jìn)牙周組織的健康，減輕牙周病的進(jìn)一步惡化。

　　2.正畸治療實(shí)施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預(yù)測的問題，在正畸治療過程中，可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷正畸治療，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續(xù)矯正。有時甚至還不得不終止正畸治療，用修復(fù)的方法解決余留問題，如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等，患者應(yīng)能理解。

　　3.大多青少年在牙齒移動時不會產(chǎn)生牙槽骨吸收，因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙；而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現(xiàn)，成年人在關(guān)閉拔牙間隙時有時還需要借助于鑲牙等修復(fù)方法。

　　4.因?yàn)榍嗌倌甑娘D下頜關(guān)節(jié)有高度的適應(yīng)性，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應(yīng)改建功能差，有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時，應(yīng)及時告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，正畸只是其治療手段之一，須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

　　5.牙齒緊咬與磨牙癥（包括夜磨牙），不利于牙周組織健康，會加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)及時告訴醫(yī)生，加以診治。

　　6.糖尿博血液病等全身性疾病，或長期服用類固醇類藥物或懷孕，都會影響牙周健康，不宜接受正畸治療。

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