牙髓炎的藥物治療

　　部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯，而改用溫水便覺(jué)得沒(méi)那么痛;還有一些病人在吃飯喝熱湯時(shí)也覺(jué)得痛，要等湯放涼了才能喝;如果繼續(xù)發(fā)展，有的病人會(huì)無(wú)緣無(wú)故地痛起來(lái)，特別是到了晚上躺下睡覺(jué)后，會(huì)痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說(shuō)的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。

　　牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過(guò)細(xì)小的根尖孔才能到達(dá)，可以說(shuō)任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無(wú)藥可治”的說(shuō)法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時(shí)病急亂投醫(yī)，那些不專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生隨便開(kāi)點(diǎn)抗生素給病人用，結(jié)果完全不起作用。對(duì)于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類(lèi)的局部止痛藥在疼痛輕微時(shí)可能有效，但并非好辦法。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，最好是找牙科醫(yī)生，對(duì)病牙進(jìn)行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

　　急性牙髓炎的治療

　　急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎癥，其感染源主要來(lái)自深髓，牙髓的感染可通過(guò)根尖孔引起根尖感染，臨床主要特征是劇烈疼痛，一般止痛藥物效果不明顯，后期可發(fā)展為牙髓壞疽，治療主要有開(kāi)髓及藥物止痛。

　　發(fā)病機(jī)理：感染是其主要病因，感染可繼發(fā)于深齲和其它嚴(yán)重的牙體缺損，也可因牙周組織發(fā)生疾病，感染通過(guò)根尖或副根管口逆行進(jìn)入牙髓，使牙髓發(fā)生炎癥，同時(shí)，血源性感染也可引起，治療深齲時(shí)消毒窩洞所用藥物，都會(huì)刺激牙髓，引起急性牙髓炎，鉆磨牙齒時(shí)用高速風(fēng)動(dòng)電轉(zhuǎn)時(shí)，當(dāng)局部溫度超過(guò)牙髓組織所能耐受的限度(20~50℃)，可使牙髓組織充血發(fā)炎，所以，用牙鉆時(shí)一定要使用降溫措施，當(dāng)牙齒受到外傷時(shí)，可引起急性牙髓炎.

　　臨床癥狀：疼痛是其主要表現(xiàn)，表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質(zhì)有以下特點(diǎn)：自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性加劇，呈間歇性發(fā)作，在無(wú)外界任何刺激的情況下，患牙發(fā)生劇烈疼痛，早期疼痛發(fā)作時(shí)間短，緩解時(shí)間較長(zhǎng)，隨著病情發(fā)展，晚期則疼痛發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，緩解時(shí)間較短，乃至最后無(wú)緩解期;夜間疼痛比白天重，特別是平臥時(shí)更顯著;早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發(fā)疼痛，反而使疼痛暫時(shí)緩解，故臨床常見(jiàn)患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛，民間常說(shuō)“牙痛不是病，痛起來(lái)要人命”，就是指急性牙髓炎晚期(化膿期)的癥狀;再者，疼痛不能定位，常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)向同側(cè)上、下頜牙齒及臨近部位放射，患者常不能指出病牙的準(zhǔn)確位置。

　　診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷，需要與下列疾病鑒別：

　　1、與深齲鑒別：它們都有較深的齲洞，但深齲無(wú)急性牙髓炎的自發(fā)性劇烈疼痛。

　　2、與齦乳頭炎鑒別：牙齦乳頭炎可有自發(fā)性劇烈疼痛，但局部牙齦紅腫、壓痛，甚至溢膿，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎則無(wú)，牙髓炎對(duì)溫度敏感，而齦乳頭炎對(duì)溫度的刺激則無(wú)明顯反映。

　　3、與三叉神經(jīng)痛鑒別：三叉神經(jīng)痛一般在夜間不發(fā)作，溫度改變亦不引起疼痛，而且多有“扳機(jī)點(diǎn)”，疼痛間歇期不會(huì)隨病情發(fā)展而明顯延長(zhǎng)或縮短。

　　輔助檢查：x線(xiàn)攝片或口腔體腔攝影以了解有無(wú)急性牙髓炎表現(xiàn)。

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