看似平常的口腔癥狀，可能是由自身免疫疾病所引起，面對表現(xiàn)類似的臨床癥狀，要如何鑒別病因避免出現(xiàn)誤診狀況呢？通過下面圖片和描述，來和小助手一起一探究竟！

　　有些自身免疫疾病最初僅僅表現(xiàn)為口腔癥狀，卻可能進一步發(fā)展影響全身。最常見的累計口腔的自身免疫疾病是扁平苔癬，尋常型天皰瘡，粘膜類天皰瘡。疾病嚴重時，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。這三種疾病往往表現(xiàn)相似的臨床癥狀：口腔黏膜及牙齦的紅斑和潰瘍。因此，鑒別并診斷出疾病具有一定的難度。巴西米納斯吉拉斯聯(lián)邦大學牙醫(yī)學院doCarmo和他的同事對口腔扁平苔癬(OLP)，口腔尋常型天皰瘡（OPV）和口腔粘膜類天皰瘡(OMMP)患者的個人資料和臨床表現(xiàn)進行回顧性分析和比較。他們期望通過這項研究提供這三種疾病相關資料的異同點，提高口腔醫(yī)生的鑒別診斷能力。

　　這項研究回顧了巴西米納斯吉拉斯聯(lián)邦大學牙醫(yī)學院口腔病理科和外科過去55年間共25435例病人資料。只有病理學確認的OLP、OPV和OMMP病例才能納入研究中。個人資料包括患者的性別、年齡、和膚色(白人或非白人)，臨床表現(xiàn)則記錄了口腔損害的特征（位置和癥狀）。另外還將臨床醫(yī)生對這三類疾病的診斷與最后的病理學結果進行比較。

　　研究的主要結論如下

　　概述：身免疫疾病占總數(shù)的301(1.18%)例，其中OLP占自身免疫疾病比例最大為83.1%（250例）。

　　口腔扁平苔癬（OLP）

　??？OLP好發(fā)于40歲到60歲間的白人女性；

　??？OLP主要病變部位在口腔頰黏膜，其次是舌頭和牙齦；

　??？OLP的主要臨床表現(xiàn)為線狀白色、灰白色花紋和剝脫性牙齦炎；

　　？在這250例患者中，出現(xiàn)疼痛、發(fā)燒和瘙癢癥狀的病例占14.8%（37例），組織潰瘍占14.8%（37例）；

　?。孔罱K250例病理學確認的病例中有85.2%（213例）初步診斷是OLP。

　　口腔尋常型天皰瘡（OPV）

　　？OPV好發(fā)于40歲到60歲間的白人女性；

　??？OPV主要病變部位在口腔頰黏膜；

　?。縊PV的主要臨床表現(xiàn)為紅斑性潰瘍；

　　？在27例患者中，出現(xiàn)疼痛、燒灼感和瘙癢癥狀的病例占77.7%（21例）；

　　？最終27例病理學確認為OPV的病例中有81.5%（22例）初步診斷是OPV。

　　粘膜類天皰瘡（OMMP）

　??？OMMP好發(fā)于20歲到76歲間的白人女性；

　?。縊MMP主要病變部位在牙齦；

　　？OMMP的主要臨床表現(xiàn)為紅斑性潰瘍和水皰；

　?。?4例中有66.7%（16例）出現(xiàn)疼痛、燒灼感和瘙癢癥狀；

　?。孔罱K24病理學確認為OMMP的病例中有66.7%（16例）初步診斷時OMMP。

　　免疫介導口腔疾病的正確診斷對臨床醫(yī)生來說是一項挑戰(zhàn)。該項研究雖然通過應用大量病例論證引出結論，但是研究本身有限性，如回顧性分析的實驗方法和僅僅抽樣病理學確認的病例，這些可能會導致我們低估這類疾病，所以我們應該謹慎的對待實驗結果。此外，在評估這些疾病的活檢標本時僅應用了常規(guī)病理學方法，這可能是本研究的另一個局限性。直接免疫熒光檢查通過自身抗體的特異性免疫熒光染色技術，對疑似口腔扁平苔癬、尋常天皰瘡、粘膜類天皰瘡的患者，起到重要的輔助診斷功能。盡管本研究具有局限性，但是它的發(fā)現(xiàn)強調(diào)了OLP、OVP和OMMP三者臨床上的相似性和相對準確率較高的臨床診斷方法。同時，它還強調(diào)了理解和識別疾病的關鍵臨床特征非常重要，有助于我們做出恰當?shù)脑\斷和治療。